Diagnosen lesen, einordnen und von Funktions- und Teilhabefragen trennen.
Die ICD klassifiziert Krankheiten und verwandte Gesundheitsprobleme. Ein Diagnosecode ermöglicht eine standardisierte Zuordnung, beschreibt aber nicht automatisch den individuellen Alltag oder den ergotherapeutischen Bedarf.
Beim Lesen werden Code, ausgeschriebene Diagnose, Version, Zusatzkennzeichen und Kontext geprüft.
Querverweise: , , .
Die ICD klassifiziert Krankheiten und verwandte Gesundheitsprobleme. Ein Diagnosecode ermöglicht eine standardisierte Zuordnung, beschreibt aber nicht automatisch den individuellen Alltag oder den ergotherapeutischen Bedarf.
Die ICD ordnet Krankheiten und verwandte Gesundheitsprobleme in einer international anschlussfähigen Klassifikation. In Deutschland ist die ICD-10-GM die amtliche Klassifikation für Diagnosen in der ambulanten und stationären Versorgung. Sie schafft eine gemeinsame Kodiersprache, beschreibt aber nicht automatisch den gesamten Behandlungsbedarf.
Diagnosen liefern medizinischen Kontext, Hinweise auf mögliche Risiken und eine gemeinsame Ausgangsinformation. Ergotherapeutische Befunderhebung muss darüber hinaus klären, welche Handlungen, Rollen und Umweltbedingungen tatsächlich betroffen sind. Gleiche Diagnosen können sehr unterschiedliche Alltagsfolgen haben.
Beim Lesen werden Code, ausgeschriebene Diagnose, Version, Zusatzkennzeichen und Kontext geprüft.
Der Diagnosekode wird zusammen mit Klartext, Version der Klassifikation, Quelle und Datum übernommen. Eigene Deutungen werden nicht als medizinische Diagnose ausgegeben.
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Dieses Buch ist kein Kodierhandbuch. Für Abrechnung, Zusatzkennzeichen, Ein- und Ausschlüsse sowie Jahresänderungen gilt die jeweils aktuelle amtliche Fassung.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
ICD ordnet Diagnosen. ICF ordnet Funktionsfähigkeit, Aktivität, Teilhabe und Umwelt. AMDP strukturiert psychopathologische Befunde. COPM erfasst bedeutsame Betätigungsprobleme aus Sicht der Person.
Im Fallbericht werden diese Ebenen nacheinander verbunden, nicht vermischt.
Eine Diagnose ist keine automatische Erklärung für Verhalten, Motivation oder Leistungsfähigkeit.
ICD ordnet Diagnosen. ICF ordnet Funktionsfähigkeit, Aktivität, Teilhabe und Umwelt. AMDP strukturiert psychopathologische Befunde. COPM erfasst bedeutsame Betätigungsprobleme aus Sicht der Person.
Die ICD fragt nach Krankheit oder Störung. Die ICF fragt nach Funktionsfähigkeit, Aktivitäten, Teilhabe und Kontext. AMDP ordnet psychopathologische Phänomene. Das COPM ermittelt bedeutsame Betätigungsprobleme und Veränderung aus Sicht der Person.
Eine fachlich saubere Fallarbeit hält Diagnose, beobachteten Befund, subjektives Anliegen und funktionale Einordnung zunächst getrennt. Danach werden die Informationen zu einer begründeten Therapieplanung verbunden. So bleiben Herkunft und Aussagekraft jeder Information erkennbar.
Im Fallbericht werden diese Ebenen nacheinander verbunden, nicht vermischt.
In Berichten können vier kurze Ebenen verwendet werden: Diagnose, ergotherapeutischer Befund, Betätigungsanliegen und Arbeitsziele. Querverweise zeigen Zusammenhänge, ohne die Ebenen gleichzusetzen.
Eine Diagnose ist keine automatische Erklärung für Verhalten, Motivation oder Leistungsfähigkeit.
Ein AMDP-Merkmal ist keine ICD-Diagnose; ein COPM-Wert ist kein Funktionskode; eine ICF-Kategorie ersetzt keinen medizinischen Befund.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Die ICD-10-GM ist hierarchisch aus Kapiteln, Gruppen, Kategorien und Subkategorien aufgebaut. Buchstaben und Ziffern verweisen auf die Stelle im Klassifikationssystem.
Für die Praxis wird immer die vollständige Bezeichnung aus der gültigen amtlichen Fassung herangezogen.
Die Jahresversion gehört zur Quellenangabe.
Die ICD-10-GM ist hierarchisch aus Kapiteln, Gruppen, Kategorien und Subkategorien aufgebaut. Buchstaben und Ziffern verweisen auf die Stelle im Klassifikationssystem.
Die ICD-10-GM ist hierarchisch in Kapitel, Gruppen beziehungsweise Blöcke, dreistellige Kategorien und häufig vier- oder fünfstellige Subkategorien gegliedert. Der Kode erhält seine genaue Bedeutung erst im Zusammenhang mit Überschrift, Ein- und Ausschlusshinweisen und weiteren Anmerkungen.
Das alphabetische Verzeichnis hilft, einen Ausgangspunkt zu finden. Die endgültige Prüfung erfolgt im systematischen Verzeichnis. Diese Reihenfolge verhindert, dass ein ähnlich klingender Suchbegriff ohne Prüfung als passender Kode übernommen wird.
Für die Praxis wird immer die vollständige Bezeichnung aus der gültigen amtlichen Fassung herangezogen.
Beim Lernen werden Kode, amtlicher Titel, Hierarchie und relevante Hinweise zusammen notiert. Veraltete Kodes werden nicht kommentarlos in neue Dokumente übernommen.
Die Jahresversion gehört zur Quellenangabe.
Die sichtbare Kurzbezeichnung allein reicht nicht. Auch Zusatzregeln und Hinweise des jeweiligen Versorgungskontexts können entscheidend sein.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Die ICD-11 ist die internationale Nachfolgeklassifikation. Für deutsche Abrechnungs- und Kodierfragen darf sie nicht ungeprüft an die Stelle der aktuell geltenden ICD-10-GM gesetzt werden.
Zum Lernen kann sie helfen, Entwicklungen der Klassifikation zu verstehen. Für konkrete Anwendung wird die zuständige amtliche Regelung geprüft.
Version und Geltungsbereich müssen ausdrücklich genannt werden.
Die ICD-11 ist die internationale Nachfolgeklassifikation. Für deutsche Abrechnungs- und Kodierfragen darf sie nicht ungeprüft an die Stelle der aktuell geltenden ICD-10-GM gesetzt werden.
Die ICD-11 trat international 2022 in Kraft. Für die Morbiditätskodierung in Deutschland bleibt bis zur nationalen Einführung die ICD-10-GM maßgeblich. Die deutsche ICD-11-Fassung des BfArM ist derzeit eine Entwurfsfassung zur Vorbereitung und Ansicht.
Die ICD-11 ist für digitale Gesundheitssysteme konzipiert und kann Sachverhalte differenzierter abbilden. Diese Flexibilität erhöht zugleich die Komplexität. Für Lernende ist wichtig, ICD-11-Inhalte als Ausblick zu verstehen, ohne sie vorschnell als geltende deutsche Kodiergrundlage zu verwenden.
Zum Lernen kann sie helfen, Entwicklungen der Klassifikation zu verstehen. Für konkrete Anwendung wird die zuständige amtliche Regelung geprüft.
Jede ICD-11-Angabe erhält einen klaren Statushinweis. In deutschen Fallunterlagen wird die aktuell geltende ICD-10-GM nicht durch eine eigene ICD-11-Übertragung ersetzt.
Version und Geltungsbereich müssen ausdrücklich genannt werden.
Eine selbst vorgenommene Umkodierung zwischen ICD-10-GM und ICD-11 ist fehleranfällig und kann fachlich oder rechtlich unzulässig sein.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Eine Diagnose wird nicht nur als Kürzel übernommen. Geprüft werden Wortlaut, Sicherheit der Diagnose, Begleiterkrankungen, zeitlicher Verlauf und die Frage, wer die Diagnose gestellt hat.
Ergotherapeutisch folgt anschließend: Welche beobachtbaren Auswirkungen bestehen in Betätigung und Teilhabe?
Keine Diagnose aus einem einzelnen Verhalten ableiten.
Eine Diagnose wird nicht nur als Kürzel übernommen. Geprüft werden Wortlaut, Sicherheit der Diagnose, Begleiterkrankungen, zeitlicher Verlauf und die Frage, wer die Diagnose gestellt hat.
Zum Lesen einer Diagnose gehören Kode, Klartext, Klassifikationsversion, diagnostischer Status, zeitlicher Kontext und Quelle. Außerdem ist zu prüfen, ob es sich um Hauptdiagnose, Begleiterkrankung, Folge, Verdacht oder anamnestische Angabe handelt.
Ein Diagnosebegriff kann typische Symptome oder Risiken nahelegen, erlaubt aber keine sichere Aussage über den individuellen Schweregrad. Die Ergotherapie prüft deshalb, welche Folgen aktuell beobachtbar sind und welche Informationen aus ärztlichen Unterlagen übernommen werden müssen.
Ergotherapeutisch folgt anschließend: Welche beobachtbaren Auswirkungen bestehen in Betätigung und Teilhabe?
Diagnosen werden wörtlich aus der verlässlichen Quelle übernommen und als Fremdangabe kenntlich gemacht. Unklare Abkürzungen oder widersprüchliche Angaben werden nicht geraten, sondern geklärt.
Keine Diagnose aus einem einzelnen Verhalten ableiten.
Eine Diagnose darf nicht aus einzelnen Symptomen, Verhalten oder Internetrecherche selbst gestellt werden.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Psychiatrische Diagnosebezeichnungen dürfen nicht mit dem aktuellen psychopathologischen Befund gleichgesetzt werden. Symptome können schwanken; Befunde werden beschreibend und zeitbezogen dokumentiert.
AMDP kann Beobachtungen ordnen, während die ICF den Bezug zu Aktivität, Teilhabe und Umwelt herstellt.
Akute Selbst- oder Fremdgefährdung erfordert ein eigenes fachliches Vorgehen und wird nicht durch eine Klassifikationssuche ersetzt.
Psychiatrische Diagnosebezeichnungen dürfen nicht mit dem aktuellen psychopathologischen Befund gleichgesetzt werden. Symptome können schwanken; Befunde werden beschreibend und zeitbezogen dokumentiert.
Psychische und Verhaltensstörungen sind in der ICD klassifiziert. Der psychopathologische Befund beschreibt dagegen aktuell feststellbare Phänomene. Diagnose und Befund stehen in Beziehung, sind aber nicht identisch: Symptome können sich verändern, fehlen oder bei verschiedenen Diagnosen auftreten.
Relevant sind unter anderem Auswirkungen auf Tagesstruktur, Selbstversorgung, soziale Interaktion, Belastbarkeit, Rollen und Arbeitsfähigkeit. Eine respektvolle Sprache trennt die Person von der Diagnose und beschreibt beobachtete Schwierigkeiten sowie Ressourcen konkret.
AMDP kann Beobachtungen ordnen, während die ICF den Bezug zu Aktivität, Teilhabe und Umwelt herstellt.
Psychiatrische Diagnosen werden nicht zur Charakterbeschreibung verwendet. Berichtstexte verbinden medizinische Fremdangaben mit eigenen, zeitlich und situativ eingegrenzten Beobachtungen.
Akute Selbst- oder Fremdgefährdung erfordert ein eigenes fachliches Vorgehen und wird nicht durch eine Klassifikationssuche ersetzt.
Diagnoseetiketten dürfen weder Gefährlichkeit noch fehlende Entscheidungsfähigkeit pauschal unterstellen.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Bei somatischen Diagnosen werden betroffene Strukturen, Verlauf, Belastbarkeit, medizinische Einschränkungen und mögliche Komplikationen getrennt betrachtet.
Die ergotherapeutische Planung orientiert sich an Verordnung, Befund, Sicherheitsanforderungen und alltagsbezogenen Zielen.
Diagnose und Funktionsbefund können unterschiedlich ausgeprägt sein.
Bei somatischen Diagnosen werden betroffene Strukturen, Verlauf, Belastbarkeit, medizinische Einschränkungen und mögliche Komplikationen getrennt betrachtet.
Neurologische, orthopädische und andere somatische Diagnosen können Struktur, Ursache, Krankheitsverlauf oder Folgezustand benennen. Für das Verständnis ist zu klären, was der Kode tatsächlich klassifiziert und welche Funktionsfolgen lediglich möglich, aber nicht zwingend sind.
Diagnosen können Hinweise auf Belastungsgrenzen, Heilungsphasen, Kontraindikationen, neurologische Ausfälle oder notwendige Rücksprachen geben. Diese Hinweise werden mit aktuellen ärztlichen Vorgaben und eigenem Befund verbunden.
Die ergotherapeutische Planung orientiert sich an Verordnung, Befund, Sicherheitsanforderungen und alltagsbezogenen Zielen.
Neben der Diagnose werden betroffene Seite, Verlauf, aktuelle ärztliche Vorgaben und relevante Warnzeichen getrennt dokumentiert, soweit sie verlässlich vorliegen.
Diagnose und Funktionsbefund können unterschiedlich ausgeprägt sein.
Aus dem Kode allein dürfen keine individuellen Bewegungsverbote, Prognosen oder Belastungsstufen abgeleitet werden.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
In Dokumenten kann derselbe Fall in unterschiedlicher Genauigkeit oder mit älteren Codes beschrieben sein. Angaben werden deshalb mit Datum und Quelle übernommen.
Im ergotherapeutischen Bericht wird die Diagnose knapp genannt; der Hauptteil beschreibt nachvollziehbar Betätigung, Befund, Ziel, Intervention und Verlauf.
Unklare oder widersprüchliche Angaben werden nicht stillschweigend korrigiert.
In Dokumenten kann derselbe Fall in unterschiedlicher Genauigkeit oder mit älteren Codes beschrieben sein. Angaben werden deshalb mit Datum und Quelle übernommen.
Eine Verordnung legt den medizinischen Auftrag und formale Rahmenbedingungen fest. Ein Arztbrief fasst Diagnostik, Verlauf und Behandlung zusammen. Ein ergotherapeutischer Bericht beschreibt den eigenen Befund, die Ziele, das Vorgehen und den Verlauf. Informationen werden nicht ungeprüft zwischen diesen Dokumentarten übertragen.
Die Diagnose wird korrekt übernommen, aber der ergotherapeutische Text bleibt auf Handlungsfähigkeit und Behandlung bezogen. Unklarheiten zu Seite, Belastung, Verlauf oder Auftrag werden frühzeitig geklärt.
Im ergotherapeutischen Bericht wird die Diagnose knapp genannt; der Hauptteil beschreibt nachvollziehbar Betätigung, Befund, Ziel, Intervention und Verlauf.
Berichte kennzeichnen Fremdbefunde und eigene Befunde. Der Wortlaut amtlicher oder ärztlicher Angaben wird nicht unnötig umgedeutet.
Unklare oder widersprüchliche Angaben werden nicht stillschweigend korrigiert.
Ein ergotherapeutischer Bericht soll keine ärztliche Diagnose korrigieren oder erweitern. Abweichungen werden sachlich als Klärungsbedarf formuliert.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Gute Dokumentation trennt medizinische Diagnose, Eigenangabe, beobachteten Befund und ergotherapeutische Schlussfolgerung. Dadurch bleibt erkennbar, worauf eine Aussage beruht.
Stigmatisierende Verkürzungen wie „ist dement“ oder „ist unmotiviert“ werden durch konkrete, überprüfbare Beschreibungen ersetzt.
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Gute Dokumentation trennt medizinische Diagnose, Eigenangabe, beobachteten Befund und ergotherapeutische Schlussfolgerung. Dadurch bleibt erkennbar, worauf eine Aussage beruht.
Diagnosen müssen so dokumentiert sein, dass Herkunft, Version und zeitlicher Bezug erkennbar bleiben. Besonders bei längeren Verläufen können alte und neue Diagnosen nebeneinander vorkommen. Eine Änderung im Kodebestand bedeutet nicht automatisch eine klinische Veränderung.
Nur auftrags- und behandlungsrelevante Diagnosen gehören in den jeweiligen ergotherapeutischen Zusammenhang. Eine vollständige medizinische Liste kann unnötig sein und sensible Informationen verbreiten, die für die konkrete Aufgabe keine Bedeutung haben.
Stigmatisierende Verkürzungen wie „ist dement“ oder „ist unmotiviert“ werden durch konkrete, überprüfbare Beschreibungen ersetzt.
Verwendet werden einheitliche Felder für Kode, Klartext, Version, Quelle, Datum und Relevanz. Änderungen werden ergänzt statt rückwirkend unsichtbar überschrieben.
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Datensparsamkeit und Schweigepflicht gelten auch für scheinbar rein technische Diagnosekodes.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
In ergotherapeutischen Arbeitsfeldern begegnen unter anderem neurologische, orthopädische, traumatologische, psychiatrische, pädiatrische und geriatrische Diagnosen. Eine reine Diagnoseliste ersetzt keine Priorisierung.
Für jedes Krankheitsbild werden medizinische Sicherheit, typische Funktionsfolgen und individuelle Alltagsfolgen getrennt gelernt.
Die aktuelle amtliche Fassung bleibt Nachschlagegrundlage.
In ergotherapeutischen Arbeitsfeldern begegnen unter anderem neurologische, orthopädische, traumatologische, psychiatrische, pädiatrische und geriatrische Diagnosen. Eine reine Diagnoseliste ersetzt keine Priorisierung.
In ergotherapeutischen Arbeitsfeldern begegnen häufig neurologische, orthopädische, psychiatrische, geriatrische, pädiatrische und internistische Diagnosen. Die Häufigkeit einer Diagnose macht ihre Folgen jedoch nicht standardisiert. Alter, Verlauf, Komorbiditäten, Umwelt und persönliche Ziele verändern den Bedarf.
Für die Ausbildung sind Leitsymptome, Risiken, typische Verläufe und mögliche Handlungsfolgen wichtig. Das Wissen dient der Orientierung und der Auswahl von Fragen, nicht der schematischen Zuordnung einer festen Therapie.
Für jedes Krankheitsbild werden medizinische Sicherheit, typische Funktionsfolgen und individuelle Alltagsfolgen getrennt gelernt.
Fallübersichten verbinden Diagnosewissen mit aktuellem ergotherapeutischem Befund. Typische Merkmale werden als Prüffragen, nicht als feststehende Tatsachen formuliert.
Die aktuelle amtliche Fassung bleibt Nachschlagegrundlage.
Stereotype Behandlungspakete nach Diagnose widersprechen einer klienten- und betätigungsorientierten Planung.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Klassifikationen erleichtern Kommunikation, können Menschen aber auch auf Kategorien reduzieren, wenn Kontext und Personperspektive fehlen.
Diagnosen werden nur dort genannt, wo sie fachlich erforderlich sind. Unsicherheit und Quellenlage werden sichtbar gemacht.
Die Person bleibt mehr als ihre Diagnose.
Klassifikationen erleichtern Kommunikation, können Menschen aber auch auf Kategorien reduzieren, wenn Kontext und Personperspektive fehlen.
Eine Diagnose bezeichnet eine klassifizierte gesundheitliche Störung, nicht die gesamte Person. Sprache beeinflusst, wie Menschen wahrgenommen werden. Fachlich angemessene Texte vermeiden abwertende Kurzformen und machen deutlich, ob eine Aussage Diagnose, Beobachtung oder Interpretation ist.
Klientinnen und Klienten sollten verständlich erfahren, welche Informationen verwendet werden und wozu. Bei sensiblen Diagnosen sind Einwilligung, Informationsbedarf und mögliche Folgen der Weitergabe besonders sorgfältig abzuwägen.
Diagnosen werden nur dort genannt, wo sie fachlich erforderlich sind. Unsicherheit und Quellenlage werden sichtbar gemacht.
Berichte nutzen klare Fachsprache und ergänzen bei Bedarf alltagsverständliche Erläuterungen. Wertende oder spekulative Begriffe werden durch konkrete Beobachtungen ersetzt.
Die Person bleibt mehr als ihre Diagnose.
Diagnosekodes dürfen nicht als Begründung für pauschalen Ausschluss, Bevormundung oder unbelegte Prognosen verwendet werden.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Eine tragfähige Fallarbeit beginnt mit gesicherten medizinischen Angaben, beschreibt den aktuellen Befund, ordnet Aktivität und Teilhabe und fragt nach bedeutsamen Zielen.
ICD, AMDP, ICF und COPM übernehmen dabei verschiedene Aufgaben.
Die Verknüpfung wird als Begründung geschrieben, nicht als bloße Aneinanderreihung von Begriffen.
Eine tragfähige Fallarbeit beginnt mit gesicherten medizinischen Angaben, beschreibt den aktuellen Befund, ordnet Aktivität und Teilhabe und fragt nach bedeutsamen Zielen.
Eine belastbare Fallarbeit beginnt mit Auftrag und medizinischem Kontext, erhebt danach Betätigungsanliegen und Befund, ordnet Funktions- und Kontextfaktoren und leitet Ziele sowie Maßnahmen ab. Diagnosewissen rahmt die Untersuchung, ersetzt sie aber nicht.
Jeder Planungsschritt sollte auf eine konkrete Information zurückgeführt werden können. Aus Diagnose und Befund entsteht eine Arbeitshypothese; aus Priorität und Ressourcen entsteht ein Ziel; aus Ziel und Bedingungen entsteht die Auswahl der Intervention.
ICD, AMDP, ICF und COPM übernehmen dabei verschiedene Aufgaben.
Eine Fallmatrix kann Quelle, Aussage, Bedeutung, offene Frage und Konsequenz enthalten. So bleiben medizinische, ergotherapeutische und subjektive Perspektiven unterscheidbar.
Die Verknüpfung wird als Begründung geschrieben, nicht als bloße Aneinanderreihung von Begriffen.
Eine glatte Fallgeschichte darf Unsicherheiten und widersprüchliche Befunde nicht verdecken.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
ICD-Fassungen ändern sich. Deshalb gehören Versionsjahr, Herausgeber und Abrufdatum zur Quellenangabe. Sekundärseiten werden nicht als Ersatz für die amtliche Klassifikation verwendet.
Vor Prüfung, Bericht oder Kodierung wird die aktuell gültige Fassung kontrolliert.
Diese Seite nennt keine vollständigen Code-Listen.
ICD-Fassungen ändern sich. Deshalb gehören Versionsjahr, Herausgeber und Abrufdatum zur Quellenangabe. Sekundärseiten werden nicht als Ersatz für die amtliche Klassifikation verwendet.
Die ICD-10-GM wird regelmäßig aktualisiert. Seit 1. Januar 2026 ist in Deutschland die Version 2026 anzuwenden. Kodes, Bezeichnungen und Hinweise können sich zwischen Fassungen ändern; deshalb gehört die Version zur Quellenangabe.
Für aktuelle Kodes und Regeln wird die Onlinefassung oder der Download des BfArM verwendet. Lehrbücher und Webseiten können erklären, sind aber bei Abweichungen nicht die verbindliche Quelle. Für ICD-11 ist der aktuelle deutsche Einführungsstatus gesondert zu prüfen.
Vor Prüfung, Bericht oder Kodierung wird die aktuell gültige Fassung kontrolliert.
Quellenangaben nennen Institution, Klassifikation, Version, Dokumentteil oder Suchbegriff, URL und Abrufdatum. Eine feste Seitenzahl ist bei dynamischen Onlinefassungen nicht erforderlich.
Diese Seite nennt keine vollständigen Code-Listen.
Alte Ausdrucke und nicht datierte Sekundärseiten sind für aktuelle Kodierentscheidungen ungeeignet.
Quellenbasis: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte; World Health Organization. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Eine ICD-Diagnose verdichtet medizinische Information, beschreibt aber nicht automatisch Fähigkeiten, Alltag oder Teilhabe.
Ergotherapie ergänzt die Diagnose durch Befund, Handlungsbeobachtung und klientenzentrierte Ziele.
ICD-Kodes dürfen nicht zur pauschalen Prognose oder Etikettierung verwendet werden.
Sie können sehr unterschiedliche Symptome, Ressourcen, Umweltbedingungen und Betätigungsziele haben.
Diagnose im vorgesehenen Feld, funktionale Auswirkungen und Beobachtungen im Klartext, Ziele gesondert dokumentieren.
Eine Diagnose benennt eine Krankheit oder Störung. Sie sagt jedoch noch nicht, welche Tätigkeiten einer Person gelingen, welche Schwierigkeiten im Alltag auftreten und unter welchen Bedingungen Leistung möglich wird. Zwei Menschen mit derselben Diagnose können deshalb sehr unterschiedliche Betätigungsprofile haben.
Für die Therapie werden zusätzlich konkrete Aktivitäten, Rollen, Gewohnheiten, Umweltfaktoren, Ressourcen und persönliche Ziele erhoben. Beobachtet wird nicht nur, ob eine Funktion eingeschränkt ist, sondern wie sich dies beim Anziehen, Kochen, Schreiben, Lernen, Arbeiten oder in sozialen Situationen auswirkt.
Die ICD kann die medizinische Ausgangslage beschreiben. ICF, Betätigungsanamnese und standardisierte Assessments ergänzen die funktionelle und alltagsbezogene Perspektive. Erst aus dieser Verbindung entstehen nachvollziehbare Therapieziele.
Quellenbasis: BfArM ICD-10-GM; WHO ICF. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Für die Ergotherapie sind besonders psychische Störungen, Erkrankungen des Nervensystems, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Verletzungen und funktional relevante Symptome häufig.
Die Kapitelordnung dient der medizinischen Einordnung und als Ausgangspunkt für gezielte Befundfragen.
Die Auswahl ersetzt keine vollständige Kodierregel und keine ärztliche Diagnose.
Psychische und Verhaltensstörungen.
Krankheiten des Nervensystems.
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes.
Symptome und abnorme Befunde, wenn keine spezifischere Diagnose vorliegt.
Verletzungen und andere Folgen äußerer Ursachen.
Faktoren, die Gesundheitszustand und Inanspruchnahme beeinflussen.
Quellenbasis: BfArM ICD-10-GM 2025. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.