Kognitive Funktionen, beobachtbare Alltagsfolgen und ergotherapeutische Befundlogik.
Neuropsychologische Befundung verbindet Funktionsprüfung, Alltagsbeobachtung, Eigenbericht und Kontext.
Sie hilft, relevante Betätigungsprobleme zu erklären und Therapieziele zu begründen.
Ein Screening liefert Hinweise, keine vollständige fachneuropsychologische Diagnose.
Welche kognitive oder perzeptive Leistung ist auffällig?
Bei welcher Handlung zeigt sich die Schwierigkeit?
Welche Rolle oder Lebenssituation wird beeinträchtigt?
Welche Umweltbedingungen verstärken oder vermindern das Problem?
Eigenbericht, Angehörigenbericht, strukturierte Aufgabe und natürliche Alltagssituation miteinander vergleichen.
Neuropsychologische Auffälligkeiten werden nicht aus einem einzelnen Fehler abgeleitet. Zunächst wird beschrieben, was unter welchen Bedingungen geschieht, welche Hilfen wirken und ob das Muster wiederholbar ist.
Ein Leistungsproblem kann aus Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprache, Exekutivfunktionen, Motorik, Schmerz, Fatigue oder emotionaler Belastung entstehen. Aufgaben werden so variiert, dass konkurrierende Erklärungen geprüft werden.
Die Befundlogik endet bei der Frage, wie die Auffälligkeit eine konkrete Betätigung beeinflusst und welche Veränderung dort wirksam und alltagstauglich ist.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Awareness bezeichnet die Wahrnehmung eigener Veränderungen und ihrer Folgen.
Sie beeinflusst Zielarbeit, Sicherheit, Kompensation und Lernbereitschaft.
Fehlende Einsicht ist nicht automatisch Verweigerung und kann störungsbedingt sein.
Wissen, dass eine Störung besteht.
Eine Schwierigkeit während der Handlung bemerken.
Probleme vor Beginn einer Handlung vorhersagen und planen.
Selbstprognose, tatsächliche Performance und Nachbesprechung respektvoll vergleichen.
Awareness bezeichnet das Erkennen eigener Schwierigkeiten und ihrer Auswirkungen. Krankheitseinsicht umfasst zusätzlich die Einordnung als behandlungsbedürftige Störung. Beides kann je nach Situation und Anforderung schwanken.
Selbsteinschätzung, tatsächliche Ausführung und Rückmeldung anderer werden vorsichtig verglichen. Direkte Konfrontation kann Abwehr verstärken; konkrete, gemeinsam beobachtete Situationen sind meist hilfreicher.
Video, Vorher-Nachher-Vergleich, Fehlerprotokolle und angeleitete Selbsteinschätzung können die Wahrnehmung unterstützen. Ziel ist nicht Zustimmung zu einer Diagnose, sondern sichereres und selbstständigeres Handeln.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Sensorische Aufnahme und zentrale Wahrnehmungsverarbeitung müssen unterschieden werden.
Die Differenzierung verhindert, dass eine Handlungsschwierigkeit vorschnell als motorisches oder kognitives Problem eingeordnet wird.
Bei unklaren primärsensorischen Störungen sind ärztliche und fachspezifische Abklärungen erforderlich.
Gesichtsfeld, Kontrast, Objekt- und Formerkennung, visuelle Suche.
Hörfähigkeit, Geräuscherkennung, Richtungshören, Sprachverstehen.
Berührung, Schmerz, Temperatur, Propriozeption und taktile Diskrimination.
Sensorik bezeichnet die Aufnahme von Reizen durch Sinnesorgane und Rezeptoren. Wahrnehmung umfasst deren Auswahl, Verarbeitung und Deutung. Eine intakte Sehschärfe bedeutet daher noch nicht, dass Gegenstände sicher erkannt oder in einer komplexen Szene gefunden werden.
Geprüft wird, ob Reize überhaupt ankommen, ob sie lokalisiert und unterschieden werden und ob ihre Bedeutung erkannt wird. Aufgaben sollten jeweils nur wenige Anforderungen verändern, damit sensorische, aufmerksamkeitsbezogene und kognitive Ursachen unterscheidbar bleiben.
Relevant sind etwa das Erkennen von Kleidung, das Finden von Gegenständen, der sichere Umgang mit Temperatur, das Dosieren von Kraft und die Orientierung bei Geräuschen. Kompensationen können Kontrast, Beleuchtung, Anordnung, zusätzliche Sinneskanäle und feste Suchstrategien nutzen.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Neglect ist eine Aufmerksamkeitsstörung gegenüber einer Raum- oder Körperseite; Extinktion zeigt sich bei gleichzeitiger beidseitiger Reizung.
Beide Störungen können Sicherheit, Körperpflege, Mobilität, Lesen, Essen und Objektgebrauch erheblich beeinflussen.
Neglect ist nicht dasselbe wie Gesichtsfeldausfall. Beide können gemeinsam auftreten.
visuell, akustisch oder somatosensorisch.
Vernachlässigung der eigenen Körperseite.
verminderte spontane Nutzung trotz vorhandener Bewegungskapazität.
Vernachlässigung einer Seite in inneren Vorstellungen.
Kollisionen, ausgelassene Körperpflege, Essen nur einer Tellerhälfte, Übersehen von Gegenständen oder Personen.
Neglect ist eine aufmerksamkeitsbezogene Vernachlässigung einer Raum- oder Körperseite. Extinktion bedeutet, dass ein Reiz bei gleichzeitiger beidseitiger Darbietung nicht wahrgenommen wird, obwohl er einzeln erkannt werden kann.
Möglich sind Kollisionen, Auslassen einer Körperhälfte beim Waschen, Übersehen von Speisen, Fehler beim Lesen oder unsichere Transfers. Die Ausprägung kann je nach Müdigkeit, Reizdichte und Aufgabenart schwanken.
Visuelle Suchstrategien, markierte Ankerpunkte, systematisches Drehen, günstige Platzierung und aktive Einbeziehung der betroffenen Seite werden in realen Tätigkeiten geübt. Sicherheit bleibt vorrangig.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Räumliche Leistungen umfassen Wahrnehmung, Orientierung, Konstruktion und Navigation.
Sie sind für Ankleiden, Bauen, Schreiben, Wegefinden, Werkzeuggebrauch und Haushaltsaktivitäten zentral.
Fehler können aus Sehen, Aufmerksamkeit, Praxis, Gedächtnis oder Exekutivfunktionen entstehen.
Lage, Abstand, Richtung, Form und Verhältnis erkennen.
Teile planvoll zu einer räumlichen Gestalt zusammenfügen.
Orte, Wege und räumliche Beziehungen finden und erinnern.
Räumliche Leistungen umfassen die Wahrnehmung von Lage, Richtung, Entfernung, Größe und Beziehungen zwischen Gegenständen. Dazu gehören die Orientierung am eigenen Körper, im Nahraum und in größeren Umgebungen sowie das gedankliche Drehen und Zusammensetzen von Formen.
Hinweise können beim Ankleiden, Tischdecken, Abschätzen von Abständen, Lesen eines Plans, Finden eines Raumes oder beim sicheren Greifen auftreten. Fehler sollten danach unterschieden werden, ob Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Sprache, Planung oder Motorik beteiligt sind.
Aufgaben werden zunächst übersichtlich, kontrastreich und mit eindeutigen Bezugspunkten angeboten. Danach werden Hilfen schrittweise reduziert und Strategien in echte Alltagssituationen übertragen.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Aufmerksamkeit steuert Auswahl, Aufrechterhaltung und Wechsel der Informationsverarbeitung.
Therapieplanung muss Dauer, Ablenkung, Doppelaufgaben und Ermüdung berücksichtigen.
Aufmerksamkeitsprobleme können durch Schmerz, Schlafmangel, Medikamente, Depression oder Überforderung mitbedingt sein.
allgemeine Reaktionsbereitschaft und Wachheit.
über längere Zeit bei einer Aufgabe bleiben.
relevante Reize wählen und Ablenkungen hemmen.
mehrere Anforderungen koordinieren oder flexibel umschalten.
Unterschieden werden Aktivierungsniveau, fokussierte, selektive, geteilte und länger aufrechterhaltene Aufmerksamkeit sowie der flexible Wechsel zwischen Aufgaben. Diese Komponenten können unterschiedlich stark beeinträchtigt sein.
Typische Situationen sind Gespräche bei Hintergrundgeräuschen, Kochen mit mehreren Arbeitsschritten, Lesen, Straßenverkehr oder das Wiederaufnehmen einer Tätigkeit nach Unterbrechung.
Zunächst werden Dauer, Reizmenge und Zahl paralleler Anforderungen angepasst. Strategien wie Selbstinstruktion, Checklisten, feste Ablageorte und geplante Pausen werden direkt in bedeutsamen Tätigkeiten geübt.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Gedächtnis umfasst Aufnahme, Enkodierung, Speicherung, Abruf und die zukünftige Umsetzung von Absichten.
Alltagsrelevant sind nicht nur Tests, sondern das Erinnern von Terminen, Handlungsschritten, Orten und Absprachen.
Vergessen kann aus Aufmerksamkeits-, Sprach-, Exekutiv- oder emotionalen Problemen entstehen.
Information kurzfristig halten und bearbeiten.
persönliche Ereignisse und zeitliche Zusammenhänge.
Wissen, Begriffe und Bedeutungen.
gelernte Fertigkeiten und Routinen.
eine Absicht zum richtigen Zeitpunkt ausführen.
Kalender, Smartphone, Beschriftung, feste Orte, Routinen und externe Schrittfolgen.
Für den Alltag bedeutsam sind Arbeitsgedächtnis, episodisches und semantisches Langzeitgedächtnis sowie prozedurales Lernen. Eine Person kann neue Fakten schlecht behalten und dennoch Routinen durch wiederholtes Tun erwerben.
Orientierung betrifft Zeit, Ort, Situation und Person. Fehler können durch Gedächtnisstörung, Aufmerksamkeitsprobleme, Wahrnehmung, Sprache, Delir oder ungewohnte Umgebung entstehen.
Kalender, Beschriftungen, feste Plätze, Smartphone-Erinnerungen und fehlerarmes Lernen werden gemeinsam erprobt. Entscheidend ist, dass die Hilfe im tatsächlichen Alltag verfügbar und einfach genug ist.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Exekutive Funktionen koordinieren zielgerichtetes Handeln in neuen oder komplexen Situationen.
Sie sind besonders bei mehrschrittigen Alltagsaufgaben und selbstständiger Therapieumsetzung bedeutsam.
Gute Leistung in klar strukturierten Tests schließt Probleme im unstrukturierten Alltag nicht aus.
Schritte, Zeit, Material und Reihenfolge vorausdenken.
voreilige oder unpassende Reaktionen hemmen.
Strategie wechseln und Fehler korrigieren.
Handlungsverlauf und Ergebnis überwachen.
Planung, Beginn, Reihenfolge, Materialsuche, Fehlerreaktion, Abschluss und Selbstbewertung erfassen.
Exekutive Funktionen steuern Zielbildung, Planung, Initiierung, Hemmung, Wechsel, Überwachung und Korrektur von Handlungen. Schwierigkeiten zeigen sich besonders bei neuen, mehrschrittigen oder wenig strukturierten Aufgaben.
Alltagsnahe Aufgaben sind häufig aussagekräftiger als reine Papier-Bleistift-Tests. Beobachtet werden Startverhalten, Reihenfolge, Zeitmanagement, Umgang mit Ablenkung und selbstständige Fehlerkorrektur.
Externe Struktur, Checklisten, feste Stopppunkte, Selbstinstruktion und Nachbesprechung unterstützen die Ausführung. Hilfen werden so gestaltet, dass die Person sie später selbst auslösen kann.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Apraxie bezeichnet eine Störung gelernter zweckmäßiger Handlungen, die nicht allein durch Lähmung, Sensibilitätsstörung oder mangelndes Verständnis erklärbar ist.
Sie kann Gesten, Objektgebrauch und mehrschrittige Alltagshandlungen betreffen.
Die Einordnung erfordert Abgrenzung zu Aphasie, Neglect, Ataxie, Demenz und primär motorischen Störungen.
bedeutungsvolle oder bedeutungslose Gesten auf Aufforderung, Imitation und spontan.
Auswahl, Griff, Orientierung, Bewegungsmuster und Zweckgebrauch.
Reihenfolge, Auslassungen, Wiederholungen, Objektverwechslungen und Korrekturen.
Bei einer Apraxie können gelernte, zielgerichtete Handlungen trotz ausreichender Kraft und elementarer Beweglichkeit fehlerhaft sein. Möglich sind falsche Reihenfolgen, räumliche Fehler, ungeeignete Werkzeugnutzung oder das Auslassen von Handlungsschritten.
Vor einer Einordnung werden Sprachverständnis, Aufmerksamkeit, Objektkenntnis, Sensibilität und motorische Voraussetzungen geprüft. Eine Handlung kann außerdem durch ungewohnte Umgebung oder zu viele parallele Anforderungen scheitern.
Wirksam sind reale Gegenstände, klare Handlungskontexte, reduzierte Auswahl, Vormachen, taktile Führung und wiederholtes Üben bedeutsamer Routinen. Hilfen werden möglichst konstant eingesetzt und anschließend schrittweise abgebaut.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Performance zeigt sich in der tatsächlichen Ausführung einer konkreten Betätigung unter bestimmten Bedingungen.
Sie verbindet neuropsychologische Funktionen mit beobachtbarer Alltagskompetenz.
Eine einzelne Aufgabe darf nicht vorschnell verallgemeinert werden.
Wird das Ziel erreicht?
Wie hoch sind Zeit-, Kraft- und Aufmerksamkeitsaufwand?
Entstehen Risiken oder Beinahefehler?
Welche Hinweise, Hilfen oder Kompensationen werden benötigt?
Wie bewertet die Person die Ausführung?
Eine Handlung wird in Ziel, Reihenfolge, motorische und prozessbezogene Anforderungen, benötigte Gegenstände, Umweltbedingungen und soziale Erwartungen zerlegt. Gleichzeitig bleibt die Gesamtbedeutung der Tätigkeit erhalten.
Relevant sind Effizienz, Sicherheit, Selbstständigkeit und Zufriedenheit. Beobachtet wird, wann ein Problem beginnt, welche Hilfe wirkt und ob die Person Fehler selbst erkennt und korrigiert.
Aus der Analyse folgt eine gezielte Veränderung: Aufgabe vereinfachen, Umgebung ordnen, Strategie vermitteln, einzelne Fertigkeit trainieren oder ein Hilfsmittel einsetzen. Die Wirkung wird erneut in der vollständigen Tätigkeit geprüft.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Therapie kann Funktionen trainieren, Strategien aufbauen, Umwelt anpassen und bedeutungsvolle Aktivitäten üben.
Ziele sollten an realen Betätigungen, Sicherheit und Teilhabe ausgerichtet sein.
Reines Funktionstraining garantiert keinen Transfer in den Alltag.
gezieltes Üben beeinträchtigter Funktionen.
andere Wege oder Hilfsmittel nutzen.
Aufgabe, Umgebung, Material oder soziale Unterstützung verändern.
Strategien in verschiedenen Alltagssituationen anwenden und überprüfen.
Therapie kann beeinträchtigte Funktionen üben, die Ausführung einer konkreten Tätigkeit trainieren oder durch Kompensation ermöglichen. Häufig werden diese Ansätze kombiniert.
Restitution ist sinnvoll, wenn Veränderung plausibel und für die Betätigung relevant ist. Kompensationen sind angezeigt, wenn Sicherheit, Selbstständigkeit oder Teilhabe sonst nicht erreichbar wären. Dazu gehören Strategien, Hilfsmittel und Umweltanpassungen.
Eine Verbesserung in der Übung gilt erst dann als alltagswirksam, wenn die Person sie in wechselnden Situationen selbstständig nutzt. Deshalb werden Kontext, Reizlage, Zeitdruck und soziale Anforderungen schrittweise variiert.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.
Ergotherapeutische Befundung ergänzt die Diagnostik anderer Berufsgruppen durch den Fokus auf Handlung und Alltag.
Eine gemeinsame Sprache verbessert Zielabstimmung und vermeidet widersprüchliche Anforderungen.
Fachfremde Diagnostik und geschützte Testverfahren dürfen nicht unqualifiziert ersetzt werden.
Bei Hinweisen auf Gesichtsfeldstörung, Aphasie, schwere Gedächtnisstörung, akute Wesensänderung oder Gefährdung gezielt weiterleiten.
Beobachtbare Alltagsfolgen, Hilfebedarf und wirksame Strategien präzise mitteilen.
Ergotherapie, Physiotherapie, Logopädie, Neuropsychologie, Medizin, Pflege und Sozialarbeit betrachten teilweise dieselbe Alltagssituation, setzen jedoch unterschiedliche Schwerpunkte. Ergotherapie fokussiert die Ausführung bedeutungsvoller Betätigungen und deren Anpassung.
Ziele, Beobachtungen und Maßnahmen werden in verständlicher Form ausgetauscht. Überschneidungen sind sinnvoll, wenn Rollen geklärt und widersprüchliche Anweisungen vermieden werden. Besonders wichtig sind gemeinsame Prioritäten, einheitliche Sicherheitsregeln und eine abgestimmte Hilfsmittelnutzung.
Diagnostik oder Behandlung außerhalb der eigenen Qualifikation wird nicht übernommen. Auffälligkeiten werden fachlich beschrieben und zur zuständigen Berufsgruppe weitergeleitet.
Quellenbasis: Götze/Zenz; ICF; eigene Zusammenfassung. Vollständige Angaben stehen im Quellenfenster des Buches.