Biologie, Anatomie und Physiologie

• Anatomie beschreibt den Bau des Körpers; der Name geht auf griechisch ana, „auf“, und tome, „Schnitt“, zurück
• Physiologie untersucht Funktionen und Lebensvorgänge; physis bedeutet „Natur“, logos „Lehre“
• Biologie, aus bios „Leben“ und logos, verbindet Struktur und Funktion
• Für die Ergotherapie erklären diese Fächer, welche körperlichen Voraussetzungen eine Handlung ermöglichen oder begrenzen

• Anatomische Grundstellung, Richtungsbezeichnungen, Ebenen und Achsen machen Körperbeschreibungen unabhängig von Blickrichtung und momentaner Haltung
• Dadurch können Befunde, Bewegungsanalysen und Übergaben eindeutig formuliert werden
• Angaben wie distal, palmar oder Rotation in der Transversalebene verhindern unklare Alltagssprache und erleichtern die interprofessionelle Verständigung

• Die Zelle ist die kleinste selbstständig lebensfähige Bau- und Funktionseinheit des Körpers
• Zellmembran, Organellen und Zytoskelett ermöglichen Stoffaustausch, Energiegewinnung, Proteinsynthese, Bewegung und Kommunikation
• Unterschiede in Genaktivität und Ausstattung führen zur Spezialisierung
• Zellschädigungen können sich deshalb auf Gewebe, Organe und schließlich auf Handlungsfähigkeit auswirken

• Ähnlich spezialisierte Zellen bilden Gewebe; mehrere Gewebe verbinden sich zu Organen, mehrere Organe zu Organsystemen
• Epithelgewebe grenzt ab und sezerniert, Binde- und Stützgewebe verbindet und trägt, Muskelgewebe erzeugt Kraft, Nervengewebe verarbeitet Informationen
• Eigenschaften wie Durchblutung, Elastizität und Regenerationsfähigkeit bestimmen Belastbarkeit und Heilungsverlauf

• Biologische Regelkreise halten veränderliche Körpergrößen in funktionsfähigen Bereichen
• Sensoren erfassen den Istwert, ein Regelzentrum vergleicht ihn mit dem Sollbereich, Effektoren verändern die Regelgröße; Rückkopplung meldet das Ergebnis
• Adaptation und Kompensation können Abweichungen ausgleichen
• Reichen Reserven nicht mehr, entsteht Dekompensation mit Funktionsverlust

• Die anatomische Grundstellung ist die Bezugsposition für sämtliche Lage- und Bewegungsangaben: aufrechter Stand, Blick nach vorn, Arme seitlich am Körper, Handflächen nach vorn, Füße parallel beziehungsweise leicht auseinander
• Rechts und links beziehen sich immer auf die beschriebene Person
• So bleiben Aussagen eindeutig, auch wenn sie sitzt, liegt oder die Extremität verdreht hält

• Kranial bedeutet zum Kopf hin, kaudal zum Steiß hin
• Superior und inferior bezeichnen entsprechend eine höhere beziehungsweise tiefere Lage
• Am Rumpf sind diese Paare weitgehend vergleichbar; an Kopf und Extremitäten sind spezifischere Begriffe oft genauer
• Eine Struktur kann beispielsweise kaudal des Thorax und zugleich superior zum Beckenboden liegen

• Ventral bezeichnet die Bauchseite, dorsal die Rückenseite
• Anterior bedeutet vorn, posterior hinten
• Beim aufrecht stehenden Menschen stimmen ventral und anterior sowie dorsal und posterior meist überein; am Gehirn oder bei vierfüßigen Tieren ist die Zuordnung anders
• Die Begriffe beschreiben Lagebeziehungen, nicht die Blickrichtung der untersuchenden Person

• Medial bedeutet zur Medianebene hin, lateral von ihr weg
• Median liegt genau in der Körpermittellinie
• Die Ulna ist in anatomischer Grundstellung medial vom Radius, der Daumen lateral vom kleinen Finger
• Die Begriffe erlauben relative Aussagen: Eine Struktur kann gegenüber einer anderen medial, zugleich gegenüber einer dritten lateral liegen

• Proximal bezeichnet eine Lage näher am Rumpf oder Ursprung, distal eine weiter entfernte
• Superfiziell bedeutet oberflächlich, profund tief gelegen
• Am Arm liegt der Ellenbogen proximal zum Handgelenk, die Finger distal
• Haut liegt superfiziell zur Muskulatur, Knochen meist profund
• Diese Begriffe sind besonders für Extremitäten, Wunden und Schichtbefunde geeignet

• Radial bedeutet zur Speichenseite und damit zum Daumen, ulnar zur Ellenseite und damit zum kleinen Finger
• Palmar bezeichnet die Hohlhandseite; dorsal die Handrückenseite
• Die Zuordnung gilt aus der anatomischen Grundstellung, unabhängig von Pronation oder Supination
• Sie präzisiert Sensibilitätsbefunde, Narbenlagen und Bewegungsrichtungen an Hand und Unterarm

• Die Sagittalebene teilt den Körper in rechte und linke Anteile; die Medianebene ist die mittlere Sagittalebene
• Die Frontalebene trennt vorn und hinten, die Transversalebene oben und unten
• Bewegungen werden ihrer überwiegenden Ebene zugeordnet, obwohl Alltagsaktivitäten meist mehrere Ebenen verbinden
• Ebenen dienen daher der Analyse, nicht der künstlichen Zerlegung von Handlung

• Die Longitudinalachse verläuft kranio-kaudal, die Transversalachse von rechts nach links und die Sagittalachse von vorn nach hinten
• Eine Bewegung findet um eine Achse statt, die senkrecht auf ihrer Hauptebene steht
• Rotation erfolgt typischerweise um die Longitudinalachse, Flexion und Extension um die Transversalachse, Abduktion und Adduktion um die Sagittalachse

• Jede idealisierte Gelenkbewegung wird einer Ebene und der dazu senkrechten Achse zugeordnet
• Flexion und Extension verlaufen überwiegend in der Sagittalebene um eine Transversalachse; Abduktion und Adduktion in der Frontalebene um eine Sagittalachse; Innen- und Außenrotation in der Transversalebene um eine Longitudinalachse
• Abweichungen entstehen durch Gelenkform und Ausgangsstellung

• Körperproportionen verändern sich mit Wachstum und Alter
• Beim Neugeborenen macht der Kopf ungefähr ein Viertel der Körperlänge aus, beim Erwachsenen etwa ein Siebtel bis Achtel; Extremitäten wachsen relativ stärker
• Proportionen beeinflussen Körperschwerpunkt, Reichweite und Bewegungsstrategie
• Befund und Hilfsmittelanpassung müssen daher Alter, Körperbau und individuelle Maße berücksichtigen

• Eindeutige Orientierung ermöglicht, Bewegungsrichtung, betroffene Seite, Gelenkstellung und Lage einer Struktur reproduzierbar zu dokumentieren
• Eine Aussage wie „Schmerz palmar-radial am Handgelenk bei Extension“ ist prüfbarer als „vorn außen tut es weh“
• Die Fachsprache unterstützt Befundvergleich, Zielkontrolle, Hilfsmittelbau und sichere Kommunikation mit anderen Berufsgruppen

• Bei einer seitlichen Armhebung entfernt sich der Humerus vom Rumpf: Abduktion im Schultergelenk, überwiegend in der Frontalebene um eine Sagittalachse
• Gleichzeitig rotiert die Scapula aufwärts und bewegt sich am Thorax; bei größerer Elevation beteiligt sich die Clavicula
• Die Gesamtbewegung ist daher eine gekoppelte Komplexbewegung des Schultergürtels, nicht nur eine isolierte Gelenkaktion

• Zytologie ist die Lehre von den Zellen; griechisch kytos bedeutet „Hohlraum“ oder „Gefäß“, logos „Lehre“
• Eine menschliche Zelle ist durch eine Membran abgegrenzt, besitzt Stoffwechsel und reagiert auf Signale
• Sie kann wachsen, sich je nach Zelltyp teilen und spezialisierte Aufgaben erfüllen
• Obwohl Zellen zusammenarbeiten, bleibt jede eine eigenständige funktionelle Einheit

• Die Zellmembran besteht vor allem aus einer Phospholipid-Doppelschicht mit eingelagerten Proteinen, Kohlenhydratanteilen und Cholesterin
• Sie trennt intra- und extrazellulären Raum, reguliert Stofftransport und elektrische Gradienten, trägt Rezeptoren und vermittelt Zellkontakte
• Ihre selektive Permeabilität entsteht aus Lipidschicht, Kanälen, Carriern und Pumpen, nicht aus völliger Undurchlässigkeit

• Tight Junctions dichten Zellverbände ab und begrenzen den parazellulären Stoffweg
• Desmosomen und andere Haftkontakte verbinden Zellen mechanisch und übertragen Zugkräfte
• Gap Junctions bilden Kanäle zwischen Nachbarzellen und erlauben den Austausch kleiner Moleküle und Ionen
• Je nach Gewebe sichern Zellkontakte Barriere, Stabilität, Kommunikation und koordinierte Erregung

• Der Zellkern enthält den größten Teil der DNA und schützt die Erbinformation
• Vor einer Teilung wird das Genom verdoppelt; bei der Genexpression wird ein DNA-Abschnitt in RNA umgeschrieben und anschließend als Protein umgesetzt
• Der Nucleolus bildet Bestandteile der Ribosomen
• Zelltypen besitzen weitgehend dieselbe DNA, nutzen jedoch unterschiedliche Gene und entwickeln dadurch verschiedene Strukturen und Funktionen

• Das Zytoplasma umfasst Zytosol, Organellen und Zytoskelett
• Mikrofilamente, Intermediärfilamente und Mikrotubuli stabilisieren die Zellform, verankern Strukturen und bilden Bahnen für intrazellulären Transport
• Sie ermöglichen Zellbewegung, Formänderung und geordnete Verteilung der Chromosomen
• Störungen können besonders lange oder mechanisch belastete Zellen wie Neurone und Muskelzellen beeinträchtigen

• Mitochondrien gewinnen aus Nährstoffen unter Sauerstoffverbrauch den größten Teil des ATP
• ATP überträgt kurzfristig nutzbare Energie auf Prozesse wie aktiven Membrantransport, Muskelkontraktion, Biosynthese und intrazellulären Transport
• Zellen mit hohem Energiebedarf besitzen besonders viele Mitochondrien
• Ein Ausfall trifft daher Nervenzellen, Herz- und Skelettmuskulatur früh und kann Funktion rasch begrenzen

• Ribosomen verknüpfen Aminosäuren zu Proteinen
• Freie Ribosomen bilden vor allem Proteine für das Zytosol; Ribosomen am rauen endoplasmatischen Retikulum produzieren Membran-, Lysosomen- und Exportproteine
• Im ER werden sie gefaltet und geprüft, im Golgi-Apparat verändert, sortiert und in Vesikel verpackt
• Der gemeinsame Weg ermöglicht zielgerichtete Proteinverteilung

• Das glatte endoplasmatische Retikulum ist an Lipid- und Steroidsynthese, Entgiftung und Calcium-Speicherung beteiligt; seine Ausprägung hängt vom Zelltyp ab
• Lysosomen enthalten saure Enzyme und bauen aufgenommene Stoffe, Krankheitserreger und beschädigte Zellbestandteile ab
• Kontrollierter Abbau liefert Bausteine zurück
• Defekte führen zur Anhäufung von Material und können Zellfunktion schädigen

• Bei einfacher Diffusion bewegen sich kleine geeignete Moleküle entlang ihres Konzentrations- oder elektrochemischen Gradienten durch die Membran
• Erleichterte Diffusion nutzt selektive Kanäle oder Carrier, bleibt aber passiv und benötigt kein ATP für den Transportvorgang
• Geschwindigkeit und Richtung hängen vom Gradienten, von Membraneigenschaften und der Zahl verfügbarer Transportproteine ab

• Osmose ist die Bewegung von Wasser durch eine semipermeable Membran zur Seite mit höherer wirksamer Teilchenkonzentration
• In einer hypotonen Umgebung nimmt eine Zelle Wasser auf und kann anschwellen; in einer hypertonen verliert sie Wasser und schrumpft
• Isotone Lösungen erzeugen keinen anhaltenden Netto-Wasserstrom
• Entscheidend sind nicht alle Teilchen, sondern die membranwirksamen Osmolyte

• Filtration bewegt Wasser und kleine gelöste Stoffe aufgrund eines Druckunterschieds durch eine poröse Barriere
• Porengröße, Ladung, Oberfläche und Druckgradient bestimmen, welche Bestandteile passieren
• Anders als Diffusion beruht sie primär auf hydrostatischem Druck
• Im Körper ist Filtration beispielsweise an Kapillaren und in den Nierenkörperchen bedeutsam; anschließend können Rücktransport und Resorption folgen

• Aktiver Transport verschiebt Stoffe gegen ihr Konzentrations- oder elektrochemisches Gefälle und benötigt Energie
• Die Natrium-Kalium-ATPase spaltet ATP und transportiert pro Zyklus drei Natriumionen aus der Zelle sowie zwei Kaliumionen hinein
• Sie erhält Ionengradienten, Zellvolumen und die Voraussetzung elektrischer Erregbarkeit
• Sekundär aktive Transporter nutzen anschließend die gespeicherte Gradientenergie

• Bei der Endozytose stülpt sich die Zellmembran ein und nimmt Material in Vesikeln auf; Phagozytose erfasst größere Partikel, rezeptorvermittelte Endozytose bestimmte Moleküle
• Bei der Exozytose verschmilzt ein Vesikel mit der Membran und gibt seinen Inhalt nach außen ab
• So werden etwa Transmitter, Hormone oder Enzyme freigesetzt und Membranbestandteile erneuert

• Mitose verteilt einen zuvor verdoppelten Chromosomensatz auf zwei genetisch weitgehend gleiche Tochterzellen und dient Wachstum, Erneuerung und Reparatur
• Meiose erzeugt Keimzellen mit halbiertem Chromosomensatz und genetischer Neukombination
• Differenzierung verändert vor allem die Genaktivität, sodass aus ähnlicher Erbinformation spezialisierte Zelltypen entstehen
• Nicht jede ausgereifte Zelle bleibt teilungsfähig

• Zellstoffwechsel umfasst Aufnahme, Umwandlung und Abgabe von Stoffen sowie Energiegewinnung und Biosynthese
• Membrantransport, Enzyme, Organellen und Sauerstoffversorgung müssen zusammenwirken
• Bei Energiemangel versagen zuerst aktive Pumpen; Ionengradienten und Zellvolumen entgleisen, Proteinsynthese und Reparatur nehmen ab
• Anhaltende Störung kann zu reversibler Schädigung oder Zelltod führen

• Histologie ist die Lehre von den Geweben; griechisch histos bedeutet „Gewebe“ oder „Gewebtes“, logos „Lehre“
• Ein Gewebe besteht aus Zellen mit ähnlicher Differenzierung und ihrer extrazellulären Matrix
• Zellen müssen nicht identisch sein, wirken aber an gemeinsamen Aufgaben mit
• Gewebestruktur erklärt Eigenschaften wie Barriere, Kraftentwicklung, Reizleitung, Elastizität und Druckfestigkeit

• Ein Gewebe verbindet spezialisierte Zellen und Matrix zu einer funktionellen Einheit
• Ein Organ kombiniert mehrere Gewebe in charakteristischer räumlicher Ordnung; im Herzen wirken beispielsweise Muskel-, Binde-, Epithel- und Nervengewebe zusammen
• Ein Organsystem verknüpft mehrere Organe für eine übergeordnete Funktion
• Störungen können daher auf jeder Ebene entstehen und sich auf den gesamten Organismus auswirken

• Die vier Grundgewebe sind Epithelgewebe, Binde- und Stützgewebe, Muskelgewebe und Nervengewebe
• Epithelien bedecken, kleiden aus und bilden Drüsen; Binde- und Stützgewebe verbinden, speichern und tragen; Muskelgewebe erzeugt Kraft; Nervengewebe nimmt Informationen auf, verarbeitet und leitet sie
• Organe enthalten meist Anteile aller vier Gruppen in unterschiedlicher Ausprägung

• Epithelgewebe besteht aus dicht verbundenen Zellen mit wenig Zwischenzellsubstanz und liegt auf einer Basalmembran
• Oberflächenepithel schützt und ermöglicht Transport, Drüsenepithel bildet und sezerniert Stoffe, Sinnesepithel wandelt Reize in Signale um
• Epithelien sind selbst gefäßfrei und werden aus dem darunterliegenden Gewebe versorgt; viele erneuern sich wegen hoher Belastung rasch

• Exokrine Drüsen geben ihr Sekret über einen Ausführungsgang an eine innere oder äußere Oberfläche ab, etwa Speichel in die Mundhöhle oder Schweiß auf die Haut
• Endokrine Drüsen besitzen keinen Ausführungsgang und geben Hormone in das Interstitium und Blut ab
• Die Einteilung beschreibt den Abgabeweg, nicht die chemische Zusammensetzung oder Wirkung des Sekrets

• Binde- und Stützgewebe enthält im Verhältnis zu den Zellen viel extrazelluläre Matrix aus Grundsubstanz und Fasern
• Lockeres und straffes Bindegewebe verbindet und führt Strukturen; Fettgewebe speichert Energie, polstert und bildet Botenstoffe; Knorpel ist druckelastisch; Knochen mineralisiert und belastbar
• Zusammensetzung und Faserorientierung passen sich der jeweiligen mechanischen Aufgabe an

• Die extrazelluläre Matrix wird von Zellen gebildet und besteht je nach Gewebe aus Kollagen- und Elastinfasern, Proteoglykanen, Wasser und mineralischen Anteilen
• Sie überträgt Kräfte, bindet Flüssigkeit, führt Zellwanderung und beeinflusst Signalwege
• Ihre Anordnung bestimmt Zugfestigkeit, Elastizität oder Druckresistenz
• Umbau reagiert auf Belastung, Immobilisation, Entzündung und Heilung

• Skelettmuskulatur ist quergestreift, meist willkürlich ansteuerbar und bewegt oder stabilisiert das Skelett
• Herzmuskulatur ist ebenfalls quergestreift, elektrisch gekoppelt und arbeitet rhythmisch ohne willentliche Einzelsteuerung
• Glatte Muskulatur besitzt keine sichtbare Querstreifung, kontrahiert langsam und ausdauernd und reguliert Hohlorgane und Gefäße
• Alle erzeugen Kraft durch Aktin-Myosin-Interaktion

• Nervengewebe besteht aus Neuronen und Gliazellen
• Neurone nehmen Signale auf, integrieren sie und leiten Erregung über Axone und Synapsen weiter
• Gliazellen versorgen, isolieren und schützen Neurone, regulieren die chemische Umgebung und beteiligen sich an Immun- und Reparaturprozessen
• Die Funktion entsteht aus Netzwerken; einzelne Zellen sind daher auf geordnete Verbindungen angewiesen

• Regeneration hängt von Teilungsfähigkeit, Stammzellvorrat, Durchblutung und Erhalt der Gewebearchitektur ab
• Viele Epithelien erneuern sich gut, Bindegewebe bildet häufig Narben, Skelettmuskel regeneriert begrenzt über Satellitenzellen
• Knorpel heilt wegen Gefäßarmut langsam
• Neurone des ZNS werden kaum ersetzt, können Funktionen jedoch durch synaptische Plastizität teilweise neu organisieren

• Belastbarkeit ergibt sich aus Gewebeart, Faserverlauf, Wassergehalt, Durchblutung, Stoffwechsel und Anpassungszustand
• Knochen reagiert auf dosierte mechanische Last, Knorpel benötigt wechselnden Druck zur Stoffversorgung, Sehnen passen sich langsam an, Muskel relativ schneller
• Therapie muss deshalb Art, Intensität, Dauer und Erholung gewebespezifisch dosieren und Schmerz oder Schwellung im Verlauf einordnen

• Homöostase bezeichnet die dynamische Stabilität des inneren Milieus; griechisch homoios bedeutet „ähnlich“, stasis „Stand“
• Körpergrößen werden nicht auf einen starren Einzelwert festgelegt, sondern innerhalb funktionsfähiger Bereiche reguliert
• Sollbereiche können sich durch Tageszeit, Aktivität, Alter oder Anpassung verschieben
• Stabilität entsteht daher durch fortlaufende Veränderung, nicht durch Stillstand

• Eine Regelgröße wird von Sensoren beziehungsweise Rezeptoren erfasst
• Der gemessene Istwert gelangt über Informationswege zum Regler, der ihn mit einem Sollwert oder Sollbereich vergleicht
• Stellglieder und Effektoren verändern die Regelgröße; die Rückmeldung zeigt das Ergebnis
• Störgrößen wirken von außen oder innen
• Mehrere Regelkreise sind häufig gekoppelt und beeinflussen sich gegenseitig

• Negative Rückkopplung wirkt einer Abweichung entgegen: Steigt eine Regelgröße über den Sollbereich, werden Prozesse aktiviert, die sie senken; fällt sie ab, erfolgt die Gegenreaktion
• So werden etwa Temperatur, Blutdruck oder Blutzucker stabilisiert
• Die Antwort endet oder schwächt sich ab, sobald die Abweichung kleiner wird
• Verzögerungen und Überkorrekturen können dennoch Schwankungen erzeugen

• Positive Rückkopplung verstärkt eine begonnene Veränderung, statt sie auszugleichen
• Sie eignet sich für Prozesse, die rasch bis zu einem definierten Endpunkt ablaufen sollen, etwa Wehen, Blutgerinnung oder die aufsteigende Phase eines Aktionspotenzials
• Ohne Begrenzung kann sie instabil werden
• Ein Endsignal, Substratverbrauch oder ein übergeordneter negativer Regelkreis beendet den Vorgang

• Bei einer Steuerung wird ein Prozess ausgelöst, ohne dass das Ergebnis zwingend zurückgemeldet und automatisch korrigiert wird
• Eine Regelung erfasst fortlaufend den Istwert und passt die Stellgröße anhand der Abweichung an
• Im Körper treten Mischformen auf: Vorhersagende Steuerung bereitet eine Belastung vor, rückgekoppelte Regelung korrigiert anschließend
• Feedforward und Feedback ergänzen sich

• Thermorezeptoren in Haut und Körperkern erfassen Temperatur, der Hypothalamus integriert die Signale
• Bei Wärme fördern Hautdurchblutung und Schwitzen die Abgabe; bei Kälte verringert Gefäßverengung den Verlust, Muskelzittern steigert die Produktion
• Verhalten wie Kleidung oder Ortswechsel ergänzt den physiologischen Regelkreis
• Fieber verändert den Sollwert und ist nicht bloß unkontrollierte Überwärmung

• Nach Nahrungsaufnahme steigt die Glukosekonzentration; Betazellen des Pankreas setzen Insulin frei, wodurch Zellen Glukose aufnehmen und Leber sowie Muskel Speicher aufbauen
• Bei niedrigem Blutzucker fördert Glukagon die Freisetzung aus der Leber
• Stresshormone, Bewegung und Nahrungszufuhr wirken als zusätzliche Einflüsse
• Regulation entsteht aus mehreren Organen und Hormonen, nicht aus einem einzigen Schalter

• Adaptation ist eine reversible oder längerfristige Anpassung an wiederkehrende Anforderungen
• Sie kann Rezeptorempfindlichkeit, Stoffwechsel, Kreislauf, Muskelkraft oder Bewegungsstrategie verändern
• Ein Trainingseffekt ist nur dann funktionell, wenn Belastungsreiz, Erholung und individuelle Ressourcen zusammenpassen
• Anpassung verbessert den Umgang mit einer Anforderung, beseitigt aber nicht automatisch ihre Ursache oder jede Funktionsgrenze

• Kompensation gleicht eine Störung durch Reserven, andere Strukturen oder veränderte Strategien aus
• Beispielsweise kann ein stärkerer Einsatz proximaler Gelenke eine eingeschränkte Handbewegung teilweise überbrücken
• Kompensation erhält Funktion, kann aber zusätzlichen Energieaufwand, Fehlbelastung oder geringere Präzision verursachen
• Sie ist daher weder grundsätzlich schlecht noch mit vollständiger Wiederherstellung gleichzusetzen

• Dekompensation liegt vor, wenn Ausgleichsmechanismen und Reserven die Belastung nicht mehr bewältigen
• Eine zuvor stabile Funktion verschlechtert sich, etwa durch zusätzliche Erkrankung, Erschöpfung oder zu hohe Anforderung
• Zeichen sind abhängig vom System und können Leistungsabfall, Dyspnoe, Schwindel, Bewusstseinsänderung oder zunehmende Schwellung umfassen
• Der Begriff beschreibt das Versagen des Ausgleichs, nicht die Ursache

• Ein Rezeptorproblem führt dazu, dass eine Regelgröße gar nicht, verzögert oder falsch erfasst wird
• Der Regler kann dann trotz intakter Verarbeitung eine unpassende Antwort auslösen
• Beispiele sind verminderte Sensibilität, gestörte Barorezeptorfunktion oder fehlende Wahrnehmung von Hypoglykämie
• Therapeutisch ist wichtig, fehlende Rückmeldung nicht als fehlende Motivation zu deuten und externe Kontrolle einzuplanen

• Unterbrochene Nervenbahnen, fehlerhafte Botenstoffübertragung oder eine Schädigung des Regelzentrums verändern die Verarbeitung zwischen Sensor und Effektor
• Der Istwert kann korrekt erfasst sein, erreicht den Regler aber nicht oder wird falsch bewertet
• Dadurch entstehen verzögerte, überschießende oder ausbleibende Reaktionen
• Befunde müssen deshalb Wahrnehmung, Leitung, zentrale Verarbeitung und Reaktion getrennt betrachten

• Ein Effektor kann auf ein korrektes Steuersignal unzureichend reagieren, etwa bei Muskelschwäche, Drüsenschädigung oder verminderter Rezeptorempfindlichkeit des Zielgewebes
• Der Regler verstärkt dann häufig das Signal, ohne die Regelgröße ausreichend zu korrigieren
• Ein hoher Steuerimpuls beweist daher keine gute Wirkung
• Funktionelle Prüfung muss die tatsächlich erzielte Antwort und ihre Belastbarkeit erfassen

• Eine Störgröße wird nichtkompensierbar, wenn Intensität oder Dauer die vorhandenen Reserven übersteigt oder mehrere Regelglieder gleichzeitig ausfallen
• Die Regelgröße verlässt den funktionsfähigen Bereich, Folgesysteme werden belastet und ein Teufelskreis kann entstehen
• Frühzeitige Entlastung oder Behandlung kann Reserven sichern; im Lernmodell zeigt der Verlauf, warum stabile Werte keine unbegrenzte Belastbarkeit beweisen

• Regelkreise erklären, weshalb Leistung von Belastung, Rückmeldung, Erholung und Umweltbedingungen abhängt
• In Befund und Therapie werden nicht nur Endwerte, sondern Reaktion, Anpassungszeit, Schwankung und Erholung beobachtet
• Dosierte Aktivität kann Adaptation fördern; fehlende Sensorik erfordert Ersatzfeedback, begrenzte Reserven Pausen oder Anpassung
• Diagnostische und medizinische Entscheidungen bleiben ärztlich abzuklären

• Knochen bilden das tragende und schützende Gerüst.
• Gelenke und Bänder bestimmen Bewegungsraum und passive Führung.
• Muskeln und Sehnen erzeugen und übertragen Kraft.
• Nervale Steuerung und Sensibilität koordinieren die Strukturen zu einer zielgerichteten Handlung.

• Passive Bestandteile sind vor allem Knochen, Knorpel, Gelenke und Bänder.
• Sie tragen Last, führen Bewegung und setzen mechanische Grenzen.
• Aktive Bestandteile sind vor allem Skelettmuskeln und ihre Sehnen.
• Sie erzeugen Kraft, stabilisieren und passen Bewegung an die Aufgabe an.

• Der Rumpf stellt eine stabile, ausgerichtete Basis bereit.
• Der Schultergürtel positioniert die Gelenkpfanne.
• Schulter und Ellenbogen bestimmen Reichweite und Höhe.
• Unterarm und Handgelenk richten die Handfläche und Fingerarbeitsstellung aus.
• Finger, Daumen und Sensibilität erzeugen den passenden Griff und die Manipulation.

• Ergotherapeutische Betätigung erfordert häufig Greifen, Manipulieren und Werkzeuggebrauch.
• Kleine Funktionsverluste an Hand und Arm können Selbstversorgung, Arbeit und Kommunikation stark begrenzen.
• Die Schulter-Hand-Kette verbindet große Reichweite mit feinster Präzision.
• Befund, Schienenbau, Training und Hilfsmittelanpassung benötigen detaillierte Struktur- und Funktionskenntnisse.

• Beteiligte Knochen und Gelenke.
• Bewegungsebene, Achse und Bewegungsumfang.
• Agonisten, Antagonisten, Synergisten und Fixatoren.
• Innervation und sensorische Rückmeldung.
• Äußere Last, Hebel und Stützfläche.
• Bedeutung der Bewegung für die konkrete Betätigung.

• Welche Betätigung ist eingeschränkt und in welcher Phase?
• Welche Gelenkbewegung, Kraft oder Stabilität fehlt?
• Welche Kompensation, Schmerzreaktion oder sensorische Unsicherheit tritt auf?
• Welche Veränderung von Person, Aufgabe oder Umwelt verbessert die Ausführung?

• Stützfunktion: Knochen geben dem Körper Form und tragen Last.
• Schutzfunktion: Schädel, Wirbelkanal und Thorax umgeben empfindliche Organe.
• Bewegungsfunktion: Knochen wirken als Hebel und Ansatzpunkte für Muskeln.
• Speicherfunktion: Vor allem Calcium und Phosphat werden in der Matrix gebunden.
• Blutbildung: Rotes Knochenmark bildet die zellulären Bestandteile des Blutes.

• Langer Knochen: Humerus oder Femur.
• Kurzer Knochen: Handwurzel- oder Fußwurzelknochen.
• Platter Knochen: Scapula, Sternum oder Schädelkalotte.
• Unregelmäßiger Knochen: Wirbel oder Gesichtsschädelknochen.
• Sesambein: Patella.

• Diaphyse: röhrenförmiger Schaft.
• Epiphysen: gelenknahe Knochenenden.
• Metaphysen: Übergangszonen zwischen Schaft und Epiphysen.
• Kompakta: feste äußere Knochenschicht.
• Spongiosa: trabekuläres Innengerüst mit belastungsorientierter Architektur.
• Markhöhle und Knochenmark: beim Erwachsenen im Schaft überwiegend gelbes Fettmark, in spongiösen Bereichen teilweise rotes Mark.

• Kompakta: dicht organisierte Lamellen beziehungsweise Osteone.
• Kompakta: bildet vor allem die tragfähige Außenschicht und den Schaft langer Knochen.
• Kompakta: widersteht Biegung und Torsion.
• Spongiosa: besteht aus einem räumlichen Netz von Trabekeln.
• Spongiosa: liegt vor allem in Epiphysen und im Inneren platter oder kurzer Knochen.
• Spongiosa: spart Gewicht und richtet sich entlang typischer Zug- und Drucklinien aus.

• Gefäße des Periosts versorgen äußere Knochenanteile.
• Sensible Nerven machen das Periost stark schmerzempfindlich.
• Die innere Zellschicht beteiligt sich an Dickenwachstum und Heilung.
• Sehnen und Bänder verankern sich über das Periost am Knochen.

• Osteoblasten bilden organische Knochenmatrix.
• Osteoblasten fördern deren anschließende Mineralisation.
• Osteoklasten lösen mineralisierte Matrix und bauen Knochen ab.
• Osteoklasten schaffen damit Raum für Umbau und Calciumfreisetzung.
• Osteozyten sind eingemauerte reife Knochenzellen.
• Osteozyten registrieren Belastung und koordinieren lokale Umbauantworten.

• Kollagenfasern bilden den wichtigsten organischen Anteil.
• Der organische Anteil verleiht Zugfestigkeit und eine begrenzte Elastizität.
• Calciumphosphat in Form von Hydroxylapatit bildet den wichtigsten mineralischen Anteil.
• Der mineralische Anteil verleiht Druckfestigkeit und Härte.

• Desmale Ossifikation beginnt direkt im Mesenchym.
• Desmale Ossifikation bildet unter anderem große Teile des Schädeldachs.
• Chondrale Ossifikation nutzt ein knorpeliges Vorläufermodell.
• Bei der chondralen Ossifikation wird Knorpel schrittweise durch Knochen ersetzt.
• Chondral entstehen unter anderem lange Röhrenknochen und Rippen.
• Beide Wege führen zunächst zu Geflechtknochen, der zu Lamellenknochen umgebaut wird.

• In der Epiphysenfuge wird auf der Epiphysenseite Knorpel gebildet.
• Knorpelzellen proliferieren und vergrößern sich.
• Auf der Diaphysenseite verkalkt die Knorpelmatrix und wird abgebaut.
• Knochengewebe ersetzt den Knorpel, bis sich die Epiphysenfuge am Wachstumsende schließt.

• Osteoblasten der inneren Periostschicht lagern außen neue Lamellen an.
• Osteoklasten erweitern gleichzeitig die Markhöhle von innen.
• Außenanbau und Innenabbau vergrößern den Durchmesser ohne unnötige Gewichtszunahme.
• Die Anpassung reagiert auf Wachstum und mechanische Beanspruchung.

• Mechanische Dehnung und Flüssigkeitsbewegung werden von Osteozyten erfasst.
• Belastete Bereiche fördern lokal knochenaufbauende Signale.
• Osteoblasten lagern dort neue Matrix an.
• Osteoklasten entfernen wenig belastete oder geschädigte Matrix.
• Dadurch verändern sich Masse und Trabekelverlauf entsprechend der wiederkehrenden Belastung.

• Fehlende mechanische Reize vermindern den Knochenaufbau.
• Der Knochenabbau kann den Aufbau übersteigen.
• Knochenmasse und Belastbarkeit nehmen ab.
• Nach der Immobilisation muss Belastung dosiert gesteigert werden, weil Struktur und Leistungsfähigkeit verzögert reagieren.

• Die Knochenmatrix bindet den größten Teil des körpereigenen Calciums.
• Bei sinkendem Blutcalcium kann Knochenabbau Calcium freisetzen.
• Bei ausreichendem Angebot kann Calcium wieder mineralisiert eingelagert werden.
• Hormone, Vitamin D, Niere und Darm koppeln den Knochen an die systemische Regulation.

• Hämatom und Entzündungsreaktion stabilisieren und reinigen das Verletzungsgebiet.
• Granulationsgewebe und weicher Kallus überbrücken den Spalt.
• Harter Kallus aus Geflechtknochen erhöht die Stabilität.
• Lamellenknochen ersetzt schrittweise den Geflechtknochen.
• Remodellierung richtet die Struktur über Monate an der Belastung aus.

• Angemessene Belastung liefert einen Reiz für gerichteten Knochenumbau.
• Zu geringe Belastung begünstigt Abbau und verzögert funktionelle Anpassung.
• Zu hohe oder zu frühe Belastung kann Stabilität und Gewebebrücken gefährden.
• Die zulässige Dosis richtet sich nach Fraktur, Stabilisierung, Heilungsphase und ärztlicher Freigabe.

• Lateinisch os, Genitiv ossis, bedeutet Knochen und erscheint etwa in ossär oder Ossifikation.
• Griechisch ostéon bedeutet Knochen und steckt in Osteologie, Osteoblast und Osteoporose.
• Griechisch skeletós bedeutet ausgetrocknet beziehungsweise mumifiziert und wurde zur Bezeichnung des knöchernen Gerüsts.

*Weiterführung:* Die Knochenform bestimmt, wo Flächen, Vorsprünge und Hebel entstehen. Im nächsten Kapitel folgt deshalb die Frage, wie Knochen miteinander verbunden werden und aus Stabilität kontrollierte Beweglichkeit entsteht.

• Synarthrosen sind kontinuierliche Knochenverbindungen ohne echten Gelenkspalt.
• Das verbindende Gewebe kann Bindegewebe, Knorpel oder Knochen sein.
• Sie erlauben keine oder nur geringe, gewebebedingte Bewegung.

• Syndesmose: straffes Bindegewebe oder Bandstruktur.
• Synchondrose: hyaliner Knorpel.
• Symphyse: Faserknorpel zwischen knorpelig überzogenen Knochenflächen.
• Synostose: knöcherne Verbindung.

• Mindestens zwei artikulierende Knochen beziehungsweise Gelenkkörper.
• Gelenkflächen mit Gelenkknorpel.
• Gelenkspalt.
• Synovialflüssigkeit.
• Gelenkkapsel mit äußerer und innerer Schicht.
• Führende oder sichernde Bänder, sofern gelenkspezifisch vorhanden.

• Membrana fibrosa: äußere, kollagenfaserreiche Kapselschicht.
• Membrana fibrosa: mechanische Führung und Begrenzung.
• Membrana synovialis: innere, gefäßreiche Kapselschicht.
• Membrana synovialis: bildet und resorbiert Bestandteile der Synovialflüssigkeit.

• Sie vermindert die Reibung zwischen den Gelenkflächen.
• Sie verteilt Druck über die Kontaktfläche.
• Sie versorgt den weitgehend gefäßfreien Gelenkknorpel durch Diffusion.
• Sie transportiert Stoffwechselprodukte aus dem Knorpel ab.

• Belastung presst Flüssigkeit und gelöste Stoffe teilweise aus der Knorpelmatrix.
• Entlastung lässt Flüssigkeit mit Nährstoffen wieder einströmen.
• Der Wechsel unterstützt Diffusion und Stoffaustausch im gefäßfreien Gewebe.
• Dauerhafte Überlastung ebenso wie vollständige Immobilisation stört diese Versorgung.

• Hyaliner Knorpel: druckelastische, glatte Matrix; Beispiel Gelenkknorpel.
• Hyaliner Knorpel: auch in Rippenknorpeln und Wachstumsfugen.
• Elastischer Knorpel: reich an elastischen Fasern und formrückstellend.
• Elastischer Knorpel: Beispiel Ohrmuschel.
• Faserknorpel: kollagenfaserreich und zug- sowie druckfest.
• Faserknorpel: Beispiel Bandscheibe, Meniskus oder Schambeinfuge.

• Ein Freiheitsgrad bezeichnet eine voneinander unabhängige Bewegungsmöglichkeit.
• Jede Rotationsachse entspricht idealisiert einem Freiheitsgrad.
• Gelenkform und Führung bestimmen, ob ein Gelenk ein-, zwei- oder dreiachsig beweglich ist.

• Scharniergelenk: Interphalangealgelenk oder Humeroulnargelenk.
• Rad- beziehungsweise Zapfengelenk: proximales Radioulnargelenk.
• Eigelenk: Radiokarpalgelenk.
• Sattelgelenk: Daumensattelgelenk.
• Kugel- beziehungsweise Nussgelenk: Schulter- beziehungsweise Hüftgelenk.
• Planes Gelenk: Interkarpalgelenk oder Akromioklavikulargelenk.

• Scharniergelenk: eine Hauptachse.
• Scharniergelenk: vor allem Flexion und Extension.
• Eigelenk: zwei Hauptachsen.
• Eigelenk: Flexion/Extension sowie Abduktion/Adduktion.
• Sattelgelenk: zwei Hauptachsen mit gegensinnig gekrümmten Gelenkflächen.
• Sattelgelenk: zusätzlich gekoppelte Zirkumduktion möglich.
• Kugelgelenk: drei Hauptachsen.
• Kugelgelenk: Flexion/Extension, Abduktion/Adduktion und Rotation.

• Kongruenz und Form der Gelenkflächen.
• Spannung und Verlauf der Gelenkkapsel.
• Lage und Festigkeit der Bänder.
• Aktive Führung durch Muskeln und Sehnen.
• Neuromuskuläre Kontrolle einschließlich Propriozeption und reflexnaher Anpassung.

• Ein Band verbindet überwiegend Knochen mit Knochen.
• Ein Band führt, begrenzt oder stabilisiert ein Gelenk.
• Eine Sehne verbindet Muskel mit Knochen oder einer anderen Ansatzstruktur.
• Eine Sehne überträgt Muskelkraft auf das Skelett.

• Vergrößerung beziehungsweise Anpassung der Kontaktfläche.
• Verbesserung der Gelenkkongruenz.
• Druckverteilung und Stoßdämpfung.
• Führung, Abdichtung oder Vertiefung einer Gelenkpfanne.

• Aktive Begrenzung entsteht durch Muskelspannung oder willkürliche Gegensteuerung.
• Passive Begrenzung entsteht durch Kapsel, Bänder, Knochenkontakt oder Weichteilkontakt.
• Die Endgefühlqualität kann Hinweise auf die dominierende Begrenzungsstruktur geben.
• Schmerz oder Schutzspannung kann den Bewegungsumfang vor der anatomischen Grenze stoppen.

• Physiologische Bewegung ist die aktiv oder passiv ausführbare Winkelbewegung wie Flexion.
• Gelenkspiel umfasst kleine translatorische Bewegungen wie Gleiten oder Traktion.
• Gelenkspiel ist für normale Roll-Gleit-Mechanik und vollständigen Bewegungsumfang erforderlich.
• Gelenkspiel wird klinisch passiv geprüft und ist nicht als willkürliche Einzelbewegung ausführbar.

• Beim Rollen wandern fortlaufend neue Punkte beider Gelenkflächen aufeinander.
• Beim Gleiten bleibt ein Punkt einer Fläche mit wechselnden Punkten der anderen in Kontakt.
• Die Kombination hält die Gelenkflächen trotz Winkeländerung zentriert.
• Fehlendes Gegengleiten würde zum Abrollen aus der Pfanne oder zum mechanischen Anschlag führen.

• Kapsel und periartikuläres Bindegewebe können verkürzen und verkleben.
• Der Gelenkknorpel erhält weniger wechselnde Diffusionsreize.
• Muskulatur verliert Kraft und neuromuskuläre Kontrolle.
• Bewegungsumfang, Belastbarkeit und alltagsbezogene Nutzung nehmen ab.

• Aktiver und passiver Bewegungsumfang im Vergleich.
• Schmerzort, Schmerzverlauf und Reizbarkeit.
• Endgefühl und Bewegungsqualität.
• Kapsel-, Band- oder Weichteilspannung.
• Muskelkraft, Muskelverkürzung und motorische Kontrolle.
• Funktionelle Auswirkung auf eine konkrete Betätigung.

*Weiterführung:* Gelenke stellen Bewegungsräume bereit, erzeugen aber keine Kraft. Im nächsten Kapitel folgt deshalb die aktive Seite des Bewegungsapparats: Muskelaufbau, Innervation und das abgestimmte Zusammenspiel mehrerer Muskeln.

• Glatte Muskulatur: überwiegend unwillkürlich durch vegetative und lokale Mechanismen gesteuert.
• Glatte Muskulatur: in Wänden von Hohlorganen und Blutgefäßen.
• Herzmuskulatur: unwillkürlich und rhythmisch erregbar.
• Herzmuskulatur: bildet das Myokard einschließlich spezialisierter Erregungsbildungs- und Leitungselemente.
• Skelettmuskulatur: somatomotorisch willkürlich ansteuerbar und reflektorisch beeinflussbar.
• Skelettmuskulatur: bewegt und stabilisiert vor allem Skelettabschnitte.

• Muskelbauch als kontraktiler Hauptteil.
• Gesamtmuskelhülle aus Epimysium.
• Muskelfaserbündel mit Perimysium.
• Einzelne Muskelfasern mit Endomysium.
• Sehne oder Aponeurose zur Kraftübertragung.
• Gefäße und Nerven, die im Bindegewebsgerüst verlaufen.

• Die Muskelfaser ist eine lange, mehrkernige Muskelzelle.
• Sie enthält zahlreiche parallel verlaufende Myofibrillen.
• Myofibrillen bestehen aus hintereinandergeschalteten Sarkomeren.
• Ein Sarkomer reicht von Z-Scheibe zu Z-Scheibe.
• Aktin- und Myosinfilamente bilden die kontraktile Filamentordnung.

• Calcium bindet an Troponin und verschiebt Tropomyosin von den Aktinbindungsstellen.
• Ein vorgespannter Myosinkopf bindet an Aktin.
• Der Kraftschlag zieht das Aktinfilament zur Sarkomermitte.
• ATP-Bindung löst Myosin wieder vom Aktin.
• ATP-Spaltung spannt den Myosinkopf für den nächsten Zyklus vor.

• Ein Aktionspotenzial erreicht die motorische Endplatte.
• Acetylcholin wird freigesetzt und depolarisiert die Muskelfasermembran.
• Das Muskelaktionspotenzial breitet sich über Sarkolemm und T-Tubuli aus.
• Das sarkoplasmatische Retikulum setzt Calcium frei.
• Calcium ermöglicht den Querbrückenzyklus.
• Calciumpumpen transportieren Calcium zurück; die Faser erschlafft.

• Sie besteht aus einem alpha-Motoneuron.
• Sie umfasst dessen Axon und neuromuskuläre Endplatten.
• Sie umfasst alle Muskelfasern, die dieses Motoneuron innerviert.

• Rekrutierung: zusätzliche motorische Einheiten werden zugeschaltet.
• Größenprinzip: meist werden zunächst kleine, ermüdungsresistente Einheiten aktiviert.
• Frequenzsteigerung: Motoneurone senden Aktionspotenziale in kürzeren Abständen.
• Zeitliche Summation erhöht dadurch die mittlere Muskelspannung.

• Konzentrisch: Der Muskel verkürzt sich unter Spannung.
• Konzentrisch: Er überwindet einen Widerstand beziehungsweise beschleunigt eine Bewegung.
• Exzentrisch: Der Muskel verlängert sich kontrolliert unter Spannung.
• Exzentrisch: Er bremst oder dosiert eine äußere Kraft.
• Isometrisch: Die Muskellänge bleibt annähernd gleich.
• Isometrisch: Kraft dient vor allem Haltung und Stabilisation ohne sichtbare Gelenkbewegung.

• Agonist: erzeugt den wesentlichen Bewegungsanteil.
• Antagonist: wirkt der Bewegung entgegen oder bremst sie.
• Synergist: unterstützt die Zielbewegung oder neutralisiert Nebenbewegungen.
• Fixator: stabilisiert einen proximalen Abschnitt als Arbeitsbasis.

• Ursprung bezeichnet traditionell den eher proximalen oder stabileren Befestigungspunkt.
• Ansatz bezeichnet traditionell den eher distalen oder bewegteren Befestigungspunkt.
• Die Begriffe beschreiben Anatomie, nicht zwingend die tatsächliche Bewegungsrichtung.
• In geschlossenen Ketten kann sich der übliche Ansatz dem fixierten Ursprung annähern oder umgekehrt.

• Spindelförmig: lange, annähernd parallele Fasern.
• Spindelförmig: großer Verkürzungsweg und hohe Bewegungsgeschwindigkeit.
• Gefiedert: viele kurze Fasern setzen schräg an einer Sehne an.
• Gefiedert: großer physiologischer Querschnitt und hohe Kraft bei kleinerem Verkürzungsweg.
• Ringförmig: Fasern umgeben eine Körperöffnung.
• Ringförmig: Öffnen oder Schließen, etwa beim M. orbicularis oris.

• Der Muskel wird über mehrere überspannte Gelenke gleichzeitig maximal verkürzt.
• Die Aktin-Myosin-Überlappung erreicht eine ungünstige Länge.
• Der Muskel kann an einem weiteren Gelenk weniger Kraft oder Bewegung erzeugen.
• Beispiel: Fingerbeuger greifen bei stark gebeugtem Handgelenk schwächer.

• Der Muskel wird über mehrere Gelenke gleichzeitig verlängert.
• Passive Spannung begrenzt den Bewegungsumfang, bevor alle Gelenke ihre Einzelreichweite erreichen.
• Die Begrenzung entsteht ohne aktive Muskelkontraktion.
• Beispiel: gestrecktes Knie begrenzt bei verkürzter ischiokruraler Muskulatur die Hüftflexion.

• Bei mittlerer Sarkomerlänge überlappen Aktin und Myosin günstig.
• Zu starke Verkürzung führt zu Filamentüberlagerung und mechanischer Behinderung.
• Zu starke Dehnung vermindert die Zahl möglicher Querbrücken.
• Gelenkstellung und Länge mehrgelenkiger Muskeln verändern deshalb die verfügbare Kraft.

• Sehnen übertragen Muskelkraft auf Knochen oder andere Ansatzstrukturen.
• Sie bündeln Kraft über kleine Ansatzflächen.
• Elastische Dehnung kann Energie speichern und zurückgeben.
• Sehnenorgane liefern sensorische Information über Spannung.

• Sie besteht aus einer äußeren fibrösen Führung und einer inneren Synovialauskleidung.
• Ein inneres und äußeres Blatt bilden einen gleitfähigen Raum.
• Synovialflüssigkeit vermindert Reibung bei wiederholter Sehnenbewegung.
• Sehnenscheiden sind besonders dort ausgeprägt, wo Sehnen unter Haltebändern oder um Knochenkanten verlaufen.

• Faszien umhüllen und gliedern Muskeln beziehungsweise Muskelgruppen.
• Sie bilden Gleitflächen zwischen Gewebeschichten.
• Sie übertragen Kräfte innerhalb und zwischen Muskelketten.
• Sie führen Gefäße und Nerven und enthalten sensible Rezeptoren.

• Offene Kette: Das distale Segment bewegt sich frei im Raum.
• Offene Kette: Bewegung und Muskelwirkung lassen sich häufig gezielter isolieren.
• Geschlossene Kette: Das distale Segment ist fixiert oder belastet.
• Geschlossene Kette: Mehrere Gelenke und Muskelgruppen reagieren gekoppelt auf Last.

• Muskeltonus bezeichnet die aktuelle Grundspannung und Bereitschaft zur Kraftentwicklung.
• Er wird durch zentrale Aktivierung, Reflexsysteme und sensorische Rückmeldung beeinflusst.
• Haltung, Aufgabe, Emotion, Schmerz und Ermüdung verändern ihn.
• Tonus ist keine unveränderliche Eigenschaft und nicht mit maximaler Kraft gleichzusetzen.

• Ausgangsstellung und Gelenkwinkel.
• Kontraktionsform: konzentrisch, exzentrisch oder isometrisch.
• Hebelarm von Muskel und äußerer Last.
• Rekrutierung, Koordination und Ermüdung.
• Proximale Stabilität und Mitbewegungen.
• Bedeutung für Geschwindigkeit, Genauigkeit und Ausdauer der Betätigung.

• Lateinisch musculus bedeutet Mäuschen; die Form kontrahierter Muskeln erinnerte an ein kleines Tier.
• Lateinisch tendo bedeutet Sehne beziehungsweise ausgespannte Schnur und steckt in Tendinitis oder Tendinopathie.
• Lateinisch fascia bedeutet Band oder Binde und erscheint in Faszie, Faszienloge und Fasziotomie.

• Ein stabiler Rumpf begrenzt unerwünschte Ausweichbewegungen.
• Der Schultergürtel bietet dem Arm eine kontrollierte Ausgangsbasis.
• Dadurch können kleinere distale Muskeln Kraft und Richtung feiner dosieren.
• Fehlende Stabilität erhöht Kompensation, Energieverbrauch und Ungenauigkeit der Handbewegung.

*Weiterführung:* Muskeln wirken nie losgelöst von ihrer knöchernen Umgebung. Im nächsten Kapitel wird deshalb das Achsenskelett als zentrale Stütz- und Bewegungsbasis betrachtet, an der Kopf-, Rumpf- und Extremitätenmuskeln ansetzen.

• Gehirnschädel: umschließt und schützt das Gehirn.
• Gehirnschädel: Beispiele sind Stirnbein, Scheitelbein, Schläfenbein und Hinterhauptbein.
• Gehirnschädel: beteiligt sich an Schädelkalotte und Schädelbasis.
• Gesichtsschädel: bildet das knöcherne Gerüst des Gesichts.
• Gesichtsschädel: beteiligt sich an Augenhöhle, Nasen- und Mundraum.
• Gesichtsschädel: Beispiele sind Oberkiefer, Unterkiefer, Jochbein und Nasenbein.

• Sutura coronalis beziehungsweise Kranznaht.
• Sutura sagittalis beziehungsweise Pfeilnaht.
• Sutura lambdoidea beziehungsweise Lambdanaht.
• Sutura squamosa beziehungsweise Schuppennaht.

• N. olfactorius I: Lamina cribrosa des Siebbeins.
• N. opticus II: Canalis opticus.
• N. oculomotorius III: Fissura orbitalis superior.
• N. trochlearis IV: Fissura orbitalis superior.
• N. trigeminus, Augenast V1: Fissura orbitalis superior.
• N. abducens VI: Fissura orbitalis superior.

• N. maxillaris V2: Foramen rotundum.
• N. mandibularis V3: Foramen ovale.
• N. facialis VII: Meatus acusticus internus; Austritt am Foramen stylomastoideum.
• N. vestibulocochlearis VIII: Meatus acusticus internus.
• N. glossopharyngeus IX: Foramen jugulare.
• N. vagus X: Foramen jugulare.
• N. accessorius XI: Foramen jugulare nach Eintritt durch das Foramen magnum.
• N. hypoglossus XII: Canalis nervi hypoglossi.

• Mimische Muskeln setzen häufig in Haut oder Weichteilen des Gesichts an.
• Mimische Muskeln bewegen Gesichtshaut und formen Ausdruck sowie Mundschluss.
• Mimische Muskulatur wird vom N. facialis innerviert.
• Kaumuskeln setzen überwiegend am Unterkiefer an.
• Kaumuskeln heben, senken, protrahieren oder verschieben die Mandibula.
• Kaumuskulatur wird motorisch vom N. mandibularis, dem dritten Trigeminusast, innerviert.

• Halswirbelsäule: sieben Wirbel.
• Brustwirbelsäule: zwölf Wirbel.
• Lendenwirbelsäule: fünf Wirbel.
• Kreuzbein: meist fünf verschmolzene Kreuzwirbel.
• Steißbein: meist drei bis fünf, variabel verschmolzene Wirbel.

• Wirbelkörper zur Lastaufnahme.
• Wirbelbogen als hintere Begrenzung des Wirbellochs.
• Wirbelloch; gemeinsam bilden die Wirbellöcher den Wirbelkanal.
• Dornfortsatz als Muskel- und Bandansatz.
• Zwei Querfortsätze als Ansatz- oder Gelenkstrukturen.
• Obere und untere Gelenkfortsätze zur segmentalen Führung.

• Sie vergrößern die elastische Federwirkung bei axialer Belastung.
• Sie verteilen den Körperschwerpunkt über die Stützfläche.
• Sie ermöglichen aufrechte Haltung mit begrenztem Muskelaufwand.
• Sie koppeln regionale Beweglichkeit und Stabilität.

• Primäre Krümmungen sind kyphotisch und bereits vorgeburtlich angelegt.
• Brustkyphose und Sakralkyphose gehören zu den primären Krümmungen.
• Sekundäre Krümmungen entstehen mit Kopfkontrolle und Aufrichtung.
• Halslordose und Lendenlordose gehören zu den sekundären Krümmungen.

• Atlas C1 besitzt keinen typischen Wirbelkörper.
• Atlas trägt den Schädel über seine oberen Gelenkflächen.
• Axis C2 besitzt den Dens axis als Drehzapfen.
• Atlas, Axis und Bänder bilden die zentrale Mechanik der oberen Halsrotation.

• Oberes Kopfgelenk: Verbindung zwischen Hinterhauptkondylen und Atlas.
• Oberes Kopfgelenk: vor allem Flexion und Extension sowie geringe Seitneigung.
• Unteres Kopfgelenk: funktionelle Einheit zwischen Atlas und Axis.
• Unteres Kopfgelenk: vor allem Rotation um den Dens.

• HWS: kleine Wirbelkörper und relativ große Beweglichkeit in mehreren Ebenen.
• HWS: Foramina transversaria; C1 und C2 sind spezialisiert.
• BWS: Rippen-Gelenkflächen und lange, überlappende Dornfortsätze.
• BWS: Rotation relativ gut, Extension durch Thorax und Dornfortsätze begrenzt.
• LWS: große Wirbelkörper zur Lastaufnahme.
• LWS: gute Flexion und Extension, aber durch sagittale Facetten geringe Rotation.

• Anulus fibrosus aus konzentrischen Faserlamellen umgibt den Kern.
• Nucleus pulposus ist wasserreich und verteilt Druck.
• Knorpelige Deckplatten verbinden die Bandscheibe mit den Wirbelkörpern.
• Bandscheiben ermöglichen begrenzte Segmentbewegung und dämpfen Lastspitzen.
• Belastungswechsel fördert ihren Flüssigkeitsaustausch.

• Ventrale Beckenkippung richtet das Sakrum steiler auf.
• Dadurch nimmt die Lendenlordose meist zu.
• Dorsale Beckenkippung richtet das Sakrum flacher aus.
• Dadurch nimmt die Lendenlordose meist ab und die LWS geht eher in Flexion.

• Zwölf Brustwirbel.
• Zwölf Rippenpaare.
• Sternum mit Manubrium, Corpus und Processus xiphoideus.
• Rippenknorpel.
• Costovertebral- und costotransversal gelegene Gelenkverbindungen.

• Obere Rippen heben das Sternum bei Inspiration nach kranial und ventral: Pumpenhenkelbewegung.
• Dadurch nimmt der sagittale Thoraxdurchmesser zu.
• Untere Rippen schwenken seitlich nach kranial: Eimerhenkelbewegung.
• Dadurch nimmt der transversale Thoraxdurchmesser zu.

• Zwerchfell: wichtigster Inspirationsmuskel und vergrößert den Thorax kaudal.
• Äußere Interkostalmuskeln: heben und stabilisieren Rippen.
• Skaleni: können obere Rippen bei fixierter Halswirbelsäule anheben.
• M. sternocleidomastoideus: hebt bei fixiertem Kopf Sternum und Clavicula.
• Pectoral- und Serratusmuskeln können bei fixiertem Schultergürtel unterstützend wirken.

• Rechtes und linkes Hüftbein bilden die seitlichen Ringanteile.
• Jedes Hüftbein entsteht aus Darmbein, Sitzbein und Schambein.
• Dorsal verbindet das Kreuzbein beide Hüftbeine über die Sakroiliakalgelenke.
• Ventral verbindet die Symphysis pubica beide Schambeine.
• Der Ring überträgt Last zwischen Wirbelsäule und unteren Extremitäten.

• Es verbindet Kreuzbein und Darmbein.
• Unregelmäßige Gelenkflächen und starke Bänder erzeugen hohe Form- und Kraftschlüssigkeit.
• Die Beweglichkeit ist klein, aber für Lastübertragung und Geburtsmechanik relevant.
• Muskeln und Faszien des Rumpfs sowie Beckens beeinflussen die aktive Stabilisierung.

• Beidseitige Aktivität richtet und streckt die Wirbelsäule.
• Einseitige Aktivität unterstützt Seitneigung oder Rotation je nach Muskelzug.
• Kurze tiefe Muskeln stabilisieren einzelne Bewegungssegmente.
• Propriozeptive Rückmeldung unterstützt Haltung und Anpassung an Last.

• Vordere und seitliche Bauchwand umfasst Rectus, Obliquus externus, Obliquus internus und Transversus abdominis.
• Sie beugt, rotiert und stabilisiert den Rumpf und erhöht den intraabdominellen Druck.
• Hintere Bauchwand umfasst unter anderem M. quadratus lumborum und M. psoas major.
• Sie koppelt Lendenwirbelsäule, Becken, Atmung und Hüftbewegung.

• Der Rumpf positioniert Schultergürtel und Kopf relativ zur Aufgabe.
• Segmentale Stabilität reduziert ungewollte Ausweichbewegungen.
• Armkräfte können sicher in den Körper und zur Unterlage übertragen werden.
• Dadurch steigen Reichweite, Genauigkeit und Ausdauer der distalen Bewegung.

• Beckenposition und symmetrische Lastaufnahme.
• Lenden- und Brustwirbelsäulenausrichtung.
• Kopfposition und visuelle Orientierung.
• Rumpfstabilität gegen die Armbewegung.
• Atmungsfreiheit und unnötige Pressspannung.
• Reichweite ohne übermäßige Flexion, Rotation oder Seitneigung.

• Griechisch kraníon bedeutet Schädel und erscheint in kranial oder intrakraniell.
• Lateinisch vertebra hängt mit vertere, drehen, zusammen und bezeichnet den Wirbel.
• Griechisch thórax bedeutet Brustpanzer beziehungsweise Brustkorb und erscheint in Thorax, intrathorakal und Thorakotomie.

*Weiterführung:* Das Achsenskelett stellt die proximale Basis bereit. Im nächsten Kapitel folgt die obere Extremität als besonders bewegliche Kette, die diese Basis nutzt, um die Hand gezielt im Raum zu positionieren.

• Clavicula.
• Scapula.
• Humerus.
• Ulna.
• Radius.
• Acht Handwurzelknochen.
• Fünf Mittelhandknochen.
• Vierzehn Fingerknochen einschließlich Daumenphalangen.

• Spina scapulae.
• Acromion.
• Processus coracoideus.
• Cavitas glenoidalis.
• Margo medialis beziehungsweise vertebralis.
• Angulus inferior.

• Medial artikuliert sie mit dem Sternum, lateral mit dem Acromion.
• Sie hält die Scapula auf Abstand zum Thorax und vergrößert den Arbeitsraum des Arms.
• Ihre S-Form verteilt Druck-, Zug- und Torsionskräfte.
• Sie überträgt Armkräfte auf das Achsenskelett und dient mehreren Muskeln als Ansatz.

• Caput humeri.
• Collum anatomicum und Collum chirurgicum.
• Tuberculum majus.
• Tuberculum minus.
• Sulcus intertubercularis.
• Condylus humeri mit Trochlea und Capitulum.

• Radius liegt in anatomischer Grundstellung lateral auf der Daumenseite.
• Radius trägt den Hauptkontakt zum Handgelenk.
• Radius kreuzt bei Pronation die Ulna.
• Ulna liegt medial auf der Kleinfingerseite.
• Ulna bildet mit der Trochlea humeri das stabile Humeroulnargelenk.
• Ulna dient als relativ stabile Achse der Unterarmrotation.

• Elevation: Bewegung nach kranial.
• Depression: Bewegung nach kaudal.
• Protraktion: Bewegung nach ventral-lateral um den Thorax.
• Retraktion: Bewegung nach dorsal-medial.
• Aufwärtsrotation: Cavitas glenoidalis richtet sich stärker kranial aus.
• Abwärtsrotation: Cavitas glenoidalis richtet sich stärker kaudal aus.

• Sternocleidomastoideus: Flexion, einseitig Seitneigung und Gegenrotation.
• Sternocleidomastoideus: N. accessorius plus zervikale Anteile.
• Skaleni: Seitneigung und Atemhilfe an Rippe 1 und 2.
• Skaleni: ventrale Äste zervikaler Spinalnerven.
• Oberer Trapezius: Elevation und Aufwärtsrotation der Scapula.
• Trapezius: N. accessorius plus zervikale Anteile.
• Prävertebrale Muskeln: tiefe Flexion und segmentale Stabilisation.
• Prävertebrale: ventrale Äste zervikaler Spinalnerven.

• Es verbindet die Clavicula mit dem Manubrium sterni.
• Es ist die einzige echte knöcherne Verbindung der freien oberen Extremität zum Achsenskelett.
• Es erlaubt Elevation/Depression, Protraktion/Retraktion und axiale Rotation der Clavicula.
• Ein Discus articularis verbessert Kongruenz und Lastverteilung.

• Es verbindet laterale Clavicula und Acromion.
• Kleine Gleit- und Rotationsbewegungen ermöglichen die Anpassung der Scapula am Thorax.
• Akromioklavikuläre und korakoklavikuläre Bänder sichern die Verbindung.
• Ohne diese Anpassung wäre eine vollständige Armhebung trotz Sternoklavikularbewegung nicht möglich.

• Schulter: kleine, flache Pfanne im Verhältnis zum Humeruskopf.
• Schulter: sehr große Beweglichkeit.
• Schulter: Stabilität stark durch Labrum, Kapsel und Muskulatur.
• Schulter: überwiegend Positionierung der Hand und Übertragung variabler Armkräfte.
• Hüfte: tiefe, durch Labrum ergänzte Pfanne.
• Hüfte: geringere Beweglichkeit als die Schulter.
• Hüfte: hohe knöcherne und ligamentäre Stabilität.
• Hüfte: regelmäßige Aufnahme und Weiterleitung des Körpergewichts.

• M. supraspinatus: beginnt und stabilisiert die Abduktion.
• M. infraspinatus: Außenrotation und Zentrierung.
• M. teres minor: Außenrotation und Adduktion in geringerem Umfang.
• M. subscapularis: Innenrotation.
• Alle vier Muskeln komprimieren den Humeruskopf gegen die Gelenkpfanne.
• Supraspinatus und Infraspinatus werden vom N. suprascapularis innerviert.
• Teres minor wird vom N. axillaris innerviert.
• Subscapularis wird von den Nn. subscapulares innerviert.

• Der Deltoideus erzeugt ein starkes kraniales und abduzierendes Drehmoment.
• Ohne Gegenführung würde der Humeruskopf übermäßig nach kranial gleiten.
• Die Rotatorenmanschette komprimiert und zentriert den Humeruskopf.
• Gemeinsam entsteht kontrollierte Elevation statt bloßer Translation.

• Oberer Trapezius zieht laterale Clavicula und Acromion nach kranial.
• Unterer Trapezius zieht die mediale Spina scapulae nach kaudal.
• Serratus anterior zieht den Angulus inferior nach ventral-lateral.
• Gemeinsam drehen sie die Cavitas glenoidalis nach kranial.
• Die Aufwärtsrotation schafft Raum und richtet die Pfanne für Überkopfbewegung aus.

• Der mediale Scapularand kann sich vom Thorax abheben: Scapula alata.
• Protraktion und Fixation der Scapula sind vermindert.
• Aufwärtsrotation bei Armhebung ist erschwert.
• Überkopfaktivität verliert Reichweite, Kraft und stabile Schulterbasis.

• Art. humeroulnaris: vor allem Flexion und Extension.
• Art. humeroradialis: beteiligt sich an Flexion und Extension.
• Art. humeroradialis: überträgt außerdem Druck vom Radiuskopf.
• Art. radioulnaris proximalis: Pronation und Supination.
• Alle drei liegen in einer gemeinsamen Gelenkkapsel.
• Das distale Radioulnargelenk ergänzt die Unterarmrotation außerhalb der Ellenbogenkapsel.

• Supination: Radius und Ulna verlaufen annähernd parallel.
• Supination: Handfläche weist in anatomischer Grundstellung nach ventral.
• Pronation: Radius kreuzt die Ulna.
• Pronation: Handfläche dreht nach dorsal beziehungsweise bei gebeugtem Ellenbogen nach unten.

• M. pronator teres: Pronation; N. medianus.
• M. pronator quadratus: Pronation; N. interosseus anterior aus dem N. medianus.
• M. supinator: Supination; tiefer Ast des N. radialis.
• M. biceps brachii: kräftige Supination bei gebeugtem Ellenbogen; N. musculocutaneus.
• Der Biceps wirkt zugleich als Ellenbogenflexor.
• Der Supinator arbeitet besonders bei geringer Last.
• Pronator teres unterstützt zusätzlich die Ellenbogenflexion.
• Pronator quadratus stabilisiert das distale Radioulnargelenk.

• M. brachialis: stärkster gelenknaher Flexor; überwiegend N. musculocutaneus.
• M. biceps brachii: Flexion und Supination; N. musculocutaneus.
• M. brachioradialis: Flexion besonders aus Mittelstellung; N. radialis.
• Der Brachialis wirkt unabhängig von der Unterarmrotation.
• Der Biceps wirkt in Supinationsstellung besonders günstig.
• Der Brachioradialis führt aus Pro- oder Supination zur Neutralstellung.

• M. triceps brachii ist der wichtigste Ellenbogenextensor.
• M. anconeus unterstützt die Extension und Gelenkführung.
• Beide werden vom N. radialis innerviert.
• Der lange Trizepskopf beeinflusst zusätzlich Schulterextension und -adduktion.

• Proximale Reihe radial nach ulnar: Os scaphoideum.
• Os lunatum.
• Os triquetrum.
• Os pisiforme.
• Distale Reihe radial nach ulnar: Os trapezium.
• Os trapezoideum.
• Os capitatum.
• Os hamatum.

• Sie bilden eine anpassbare Hohlhand und vergrößern den Kontakt zu Gegenständen.
• Sie verteilen Druck zwischen Thenar, Hypothenar und Mittelhand.
• Sie erlauben den Wechsel zwischen stabiler Kraftübertragung und beweglicher Anpassung.
• Intrinsische Muskeln, Bänder und knöcherne Form erhalten beziehungsweise verändern die Gewölbe.

• Radiokarpalgelenk liegt zwischen distalem Radius/Discus und proximaler Handwurzelreihe.
• Es trägt wesentlich zu Flexion, Extension und Seitbewegung bei.
• Mediokarpalgelenk liegt zwischen proximaler und distaler Handwurzelreihe.
• Beide Gelenke teilen die Gesamtbewegung; ihr Anteil ändert sich je nach Richtung.

• Es verbindet Os trapezium und ersten Mittelhandknochen.
• Beide Gelenkflächen sind in zwei Richtungen gegensinnig gekrümmt.
• Es ermöglicht Flexion/Extension und Abduktion/Adduktion.
• Gekoppelte Rotation erlaubt die Opposition.
• Die große Beweglichkeit ist für Präzisions- und Kraftgriffe zentral.

• In Flexion sind die Kollateralbänder gespannt.
• Dadurch wird seitliche Bewegung reduziert und der Griff stabilisiert.
• In Extension sind sie lockerer.
• Dadurch sind Abduktion und Adduktion der Finger vor allem bei gestreckten Grundgelenken möglich.

• Handgelenk etwa 20 bis 30 Grad Extension.
• Handgelenk geringe Ulnarduktion.
• Fingergrundgelenke etwa 45 Grad Flexion.
• Interphalangealgelenke in leichter Flexion.
• Daumen in Opposition und leichter Abduktion.

• Leichte Handgelenkextension verlängert die langen Fingerbeuger in einen günstigen Arbeitsbereich.
• Dadurch können sie größere aktive Spannung erzeugen.
• Bei starker Handgelenkflexion sind die Fingerbeuger aktiv insuffizient.
• Handgelenkextensoren stabilisieren deshalb das Handgelenk beim kräftigen Faustschluss.

• M. flexor carpi radialis: N. medianus.
• M. palmaris longus: N. medianus.
• M. flexor carpi ulnaris: N. ulnaris.
• Gemeinsame Aktivität erzeugt Flexion.
• Flexor carpi radialis unterstützt Radialduktion.
• Flexor carpi ulnaris unterstützt Ulnarduktion.

• M. extensor carpi radialis longus: N. radialis.
• M. extensor carpi radialis brevis: tiefer Ast des N. radialis.
• M. extensor carpi ulnaris: N. interosseus posterior.
• Gemeinsame Aktivität erzeugt Extension.
• Radiale Extensoren unterstützen Radialduktion.
• Extensor carpi ulnaris unterstützt Ulnarduktion.

• Boden und Seiten werden von den Handwurzelknochen gebildet.
• Dach ist das Retinaculum flexorum.
• Der N. medianus verläuft durch den Tunnel.
• Vier Sehnen des M. flexor digitorum superficialis verlaufen hindurch.
• Vier Sehnen des M. flexor digitorum profundus verlaufen hindurch.
• Die Sehne des M. flexor pollicis longus verläuft hindurch.

• Erstes Fach: Abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis.
• Zweites Fach: Extensor carpi radialis longus und brevis.
• Drittes Fach: Extensor pollicis longus.
• Viertes Fach: Extensor digitorum und Extensor indicis.
• Fünftes Fach: Extensor digiti minimi.
• Sechstes Fach: Extensor carpi ulnaris.

• Die Sehne des M. extensor digitorum geht dorsal in eine flächige Aponeurose über.
• Ein Mittelzügel setzt an der Basis der Mittelphalanx an.
• Zwei Seitenzügel vereinigen sich zur Endsehne an der Endphalanx.
• Lumbricales und Interossei strahlen seitlich in die Aponeurose ein.
• Dadurch können Grundgelenkflexion und Interphalangealextension gekoppelt werden.

• M. extensor digitorum streckt vor allem die Grundgelenke der Finger II bis V.
• Über die Streckaponeurose unterstützt er die Interphalangealextension.
• M. extensor indicis ermöglicht zusätzliche, relativ unabhängige Zeigefingerextension.
• M. extensor digiti minimi unterstützt die Kleinfingerextension.
• Alle werden über den N. interosseus posterior aus dem N. radialis innerviert.

• Flexor digitorum superficialis setzt an den Mittelphalangen II bis V an.
• Er beugt vor allem die proximalen Interphalangealgelenke.
• Er wird vom N. medianus innerviert.
• Flexor digitorum profundus setzt an den Endphalangen II bis V an.
• Er beugt die distalen Interphalangealgelenke.
• Radialer Anteil wird vom N. interosseus anterior, ulnarer Anteil vom N. ulnaris innerviert.

• Flexor pollicis longus: Endgelenkflexion; N. interosseus anterior.
• Extensor pollicis longus: Endgelenkextension; N. interosseus posterior.
• Extensor pollicis brevis: Grundgelenkextension; N. interosseus posterior.
• Abductor pollicis longus: Abduktion und Extension im Sattelgelenk; N. interosseus posterior.
• Die Muskelbäuche liegen im Unterarm.
• Die Sehnen überqueren das Handgelenk.
• Dadurch beeinflussen sie auch die Handgelenkstellung.
• Opposition benötigt zusätzlich die Thenarmuskeln.

• Lumbricales beugen die Fingergrundgelenke.
• Lumbricales strecken über die Dorsalaponeurose die Interphalangealgelenke.
• Erster und zweiter Lumbricalis: N. medianus.
• Dritter und vierter Lumbricalis: N. ulnaris.
• Dorsale Interossei abduzieren die Finger.
• Palmare Interossei adduzieren die Finger.
• Alle Interossei unterstützen Grundgelenkflexion und Interphalangealextension.
• Interossei werden vom tiefen Ast des N. ulnaris innerviert.

• Abductor pollicis brevis: palmare Abduktion; meist N. medianus.
• Opponens pollicis: Opposition; N. medianus.
• Flexor pollicis brevis: Grundgelenkflexion; oberflächlich Medianus, tief oft Ulnaris.
• Adductor pollicis: Adduktion und Kraftgriff; N. ulnaris.
• Abductor digiti minimi: Kleinfingerabduktion; N. ulnaris.
• Flexor digiti minimi brevis: Grundgelenkflexion; N. ulnaris.
• Opponens digiti minimi: palmarer Zug am fünften Mittelhandknochen; N. ulnaris.
• Hypothenar: formt den ulnaren Hohlhandrand.

• N. medianus: Thenaropposition und sensible Versorgung der radialen Hohlhandfinger.
• N. medianus: viele Unterarmbeuger und radiale tiefe Fingerbeuger.
• N. ulnaris: Interossei, ulnare Lumbricales und Adductor pollicis.
• N. ulnaris: sensible Versorgung des kleinen Fingers und ulnaren Ringfingeranteils.
• N. radialis: Streckmuskulatur von Ellenbogen, Handgelenk, Fingern und Daumen.
• N. radialis: sensible Versorgung eines dorsoradialen Handareals, aber keine intrinsischen Handmuskeln.

• Glenohumerale Elevation des Humerus.
• Aufwärtsrotation der Scapula.
• Posteriorer Tilt und Außenrotation der Scapula.
• Elevation und axiale Rotation der Clavicula.
• Zentrierung durch Rotatorenmanschette und kontrollierte Deltoideuskraft.
• Rumpf- und Wirbelsäulenposition ohne unnötige Kompensation.

*Weiterführung:* Die obere Extremität zeigt, wie Beweglichkeit durch aktive Führung nutzbar wird. Das nächste Kapitel stellt ihr die untere Extremität gegenüber, deren Bau stärker auf Lastaufnahme, Stand und Fortbewegung ausgerichtet ist.

• Os coxae beziehungsweise Hüftbein.
• Femur.
• Patella.
• Tibia.
• Fibula.
• Sieben Fußwurzelknochen.
• Fünf Mittelfußknochen.
• Vierzehn Zehenknochen.

• Rückfuß: Talus und Calcaneus.
• Mittelfußwurzel: Os naviculare und Os cuboideum.
• Drei Ossa cuneiformia.
• Fünf Ossa metatarsalia.
• Vierzehn Phalangen; die Großzehe besitzt zwei, die übrigen Zehen je drei.
• Metatarsophalangealgelenke verbinden Mittelfuß und Grundphalangen.
• Proximale Interphalangealgelenke liegen an den Zehen II bis V.
• Distale Interphalangealgelenke liegen an den Zehen II bis V; die Großzehe besitzt nur ein Interphalangealgelenk.

• Gelenkkopf ist das Caput femoris.
• Pfanne ist das Acetabulum des Hüftbeins.
• Das Labrum acetabulare vertieft die Pfanne.
• Kräftige Kapsel und Bänder stabilisieren besonders in Extension.
• Als Nussgelenk erlaubt es Bewegungen um drei Achsen.

• Flexion: Iliopsoas und weitere ventrale Hüftmuskeln.
• Extension: Gluteus maximus und ischiokrurale Muskulatur.
• Abduktion: Gluteus medius und minimus.
• Adduktion: Adduktorengruppe.
• Außenrotation: tiefe Außenrotatoren und Anteile des Gluteus maximus.
• Innenrotation: ventrale Anteile von Gluteus medius/minimus und Tensor fasciae latae.

• Im Einbeinstand zieht das Körpergewicht das freie Becken nach kaudal.
• Gluteus medius und minimus der Standbeinseite erzeugen ein Gegendrehmoment.
• Bei Schwäche sinkt die Beckenseite des Spielbeins ab: Trendelenburg-Zeichen.
• Eine Rumpfneigung zur Standbeinseite kann den äußeren Hebelarm verkürzen und kompensieren.

• Femorotibialgelenk zwischen Femurkondylen und Tibiaplateau.
• Femoropatellargelenk zwischen Patella und Trochlea femoris.
• Medialer und lateraler Meniskus zur Flächenanpassung.
• Vorderes und hinteres Kreuzband zur zentralen Führung.
• Innen- und Außenband zur seitlichen Stabilität.
• Gemeinsame Kapsel mit synovialen Rezessus.

• Sie vergrößern die Kontaktfläche zwischen Femur und Tibia.
• Sie verteilen Druck und vermindern lokale Spitzenbelastung.
• Sie unterstützen Führung und Stabilität.
• Sie bewegen sich bei Flexion, Extension und Rotation mit und tragen zur Propriozeption bei.

• Vorderes Kreuzband begrenzt vor allem die anteriore Translation der Tibia gegenüber dem Femur.
• Es begrenzt zusätzlich übermäßige Rotation und Hyperextension.
• Hinteres Kreuzband begrenzt vor allem die posteriore Translation der Tibia.
• Es trägt besonders in Flexion zur zentralen Stabilität bei.

• Sie ist als Sesambein in die Quadrizepssehne eingebettet.
• Sie vergrößert den Hebelarm des Quadriceps gegenüber der Knieachse.
• Sie führt die Sehne über die Vorderseite des Gelenks.
• Sie schützt die ventrale Gelenkregion und verteilt Kontaktkräfte im femoropatellaren Gelenk.

• Quadriceps femoris: Knieextension; N. femoralis.
• Biceps femoris: Knieflexion; langer Kopf N. tibialis, kurzer Kopf N. fibularis communis.
• Semitendinosus: Knieflexion; N. tibialis.
• Semimembranosus: Knieflexion; N. tibialis.
• Gastrocnemius unterstützt die Knieflexion; N. tibialis.
• Popliteus leitet die Entriegelung des gestreckten Knies ein; N. tibialis.

• Oberes Sprunggelenk liegt zwischen Malleolengabel und Talusrolle.
• Es ermöglicht vor allem Dorsalextension und Plantarflexion.
• Unteres Sprunggelenk umfasst talokalkaneare und talokalkanonavikuläre Anteile.
• Es ermöglicht vor allem Inversion/Eversion beziehungsweise Supination/Pronation des Fußes.

• Die Talusrolle ist ventral breiter als dorsal.
• Bei Dorsalextension gleitet der breitere Anteil in die Malleolengabel.
• Die Gabel wird dadurch mechanisch gespannt und die Kongruenz steigt.
• In Plantarflexion befindet sich der schmalere Talusanteil in der Gabel und die knöcherne Führung ist geringer.

• Tibialis anterior: Dorsalextension und Inversion; N. fibularis profundus.
• Extensor hallucis longus: Dorsalextension und Großzehenextension; N. fibularis profundus.
• Extensor digitorum longus: Dorsalextension und Zehenextension; N. fibularis profundus.
• Fibularis longus und brevis: Eversion und Plantarflexionsanteil; N. fibularis superficialis.

• Gastrocnemius: Plantarflexion und Knieflexion; N. tibialis.
• Soleus: ausdauernde Plantarflexion und Standkontrolle; N. tibialis.
• Tibialis posterior: Plantarflexion und Inversion; N. tibialis.
• Flexor hallucis longus und Flexor digitorum longus: Zehenflexion und Unterstützung der Plantarflexion; N. tibialis.

• Mediales Längsgewölbe verläuft über Calcaneus, Talus, Naviculare, Keilbeine und mediale Mittelfußknochen.
• Laterales Längsgewölbe ist flacher und verläuft über Calcaneus, Cuboid und laterale Mittelfußknochen.
• Quergewölbe spannt sich vor allem über Fußwurzel und Mittelfußbasen.
• Bänder, Plantaraponeurose und Muskeln sichern die Gewölbe.
• Gewölbe verteilen Last, speichern elastische Energie und passen den Fuß an den Untergrund an.

• Sie stabilisiert Längs- und Quergewölbe.
• Sie richtet Zehen und Mittelfußknochen unter Belastung fein aus.
• Sie unterstützt Zehenflexion, -abduktion und -adduktion.
• Sie passt den Fuß an Untergrund und Abstoßphase an, ohne die großen Unterschenkelmuskeln zu ersetzen.

• Bei Großzehenextension wickelt sich die Plantaraponeurose um den Metatarsalkopf.
• Dadurch verkürzt sich der Abstand zwischen Ferse und Vorfuß funktionell.
• Das Längsgewölbe hebt und versteift sich.
• Der Fuß wird für den Abstoß zu einem stabileren Hebel.

• Hüftabduktoren stabilisieren das Becken in der Frontalebene.
• Hüftextensoren kontrollieren den Rumpf zu Beginn der Belastung.
• Quadriceps kontrolliert die Knieflexion und Stoßdämpfung.
• Dorsalextensoren senken den Vorfuß nach Fersenkontakt kontrolliert ab.
• Plantarflexoren kontrollieren die Vorwärtsbewegung der Tibia und erzeugen später Vortrieb.
• Fußgewölbe wechseln von anpassbarer Lastaufnahme zu stabiler Abstoßbasis.

• Kniebeuge und Treppenabstieg benötigen früh eine Ausweichbewegung.
• Ferse kann beim Gehen oder Hocken vorzeitig abheben.
• Fuß kann stärker pronieren oder nach außen drehen.
• Schrittlänge, Gleichgewicht und kontrolliertes Absenken des Körperschwerpunkts können abnehmen.

• Beide entstehen aus knöcherner Form, Bändern und Muskelspannung.
• Beide passen Kontaktflächen an und verteilen Kräfte.
• Handgewölbe dienen vor allem Formanpassung, Greifen und Manipulation.
• Fußgewölbe dienen vor allem Körperlast, Stoßdämpfung und Vortrieb.
• Handgewölbe verändern sich sehr beweglich und willkürlich.
• Fußgewölbe wechseln lastabhängig zwischen Anpassung und Versteifung.

• Bleibt das Becken annähernd horizontal oder sinkt die Spielbeinseite ab?
• Neigt sich der Rumpf deutlich zur Standbeinseite?
• Bleiben Knie und Fußachse kontrolliert oder weichen sie aus?
• Kann die Position ohne Festhalten und über die geforderte Zeit gehalten werden?
• Erfüllt die Strategie die Alltagsaufgabe sicher, schmerzarm und mit vertretbarem Aufwand?

• Lateinisch femur bedeutet Oberschenkel beziehungsweise Oberschenkelknochen.
• Lateinisch tibia bezeichnete Schienbein und zugleich eine aus Knochen gefertigte Flöte.
• Lateinisch fibula bedeutet Spange oder Fibel; das Wadenbein liegt wie eine seitliche Klammer neben der Tibia.

*Weiterführung:* Mit der unteren Extremität sind Tragwerk, Gelenke und Muskelketten vollständig. Das letzte Kapitel bündelt diese Grundlagen an der Hand, weil dort Reichweite, Sensibilität, Kraftdosierung und feinste Koordination unmittelbar in Betätigung übergehen.

• Aufgabe und Gegenstand wahrnehmen.
• Arm und Hand zum Ziel orientieren.
• Hand passend öffnen.
• Kontaktfläche herstellen.
• Gegenstand greifen und Kraft dosieren.
• Gegenstand transportieren oder innerhalb der Hand manipulieren.
• Griff kontrolliert lösen und Hand zurückführen.

• Kraftgriff: Gegenstand liegt großflächig in der Hohlhand.
• Kraftgriff: Finger und Daumen umschließen den Gegenstand mit hoher Kraft.
• Kraftgriff: geeignet für Halten, Tragen oder Werkzeugkraft.
• Präzisionsgriff: Gegenstand wird vor allem zwischen Fingerkuppen und Daumen geführt.
• Präzisionsgriff: geringere Kraft, aber hohe Dosierung und Genauigkeit.
• Präzisionsgriff: geeignet für kleine Gegenstände, Schreiben oder feine Manipulation.

• Pinzettengriff zwischen Daumen und Zeigefingerkuppe.
• Beispiel Pinzettengriff: Nadel oder Krümel aufnehmen.
• Dreipunktgriff zwischen Daumen, Zeige- und Mittelfinger.
• Beispiel Dreipunktgriff: Stift halten.
• Schlüsselgriff zwischen Daumenkuppe und radialer Zeigefingerseite.
• Beispiel Schlüsselgriff: Schlüssel drehen oder Karte halten.
• Zylinderfeingriff beziehungsweise kleiner Rundgriff.
• Beispiel: dünnen Pinsel oder Schraubendreher führen.

• Palmare Abduktion aus der Handebene.
• Flexion im Daumensattelgelenk.
• Innenrotation des ersten Mittelhandknochens.
• Adduktion zur Fingerkuppe.
• Anpassende Flexion in Grund- und Endgelenk.

• Opposition schafft eine Gegenfläche zu den Langfingern.
• Der Daumen ermöglicht Kraftschluss und präzise Pinzettenkontakte.
• Seine Beweglichkeit passt die Hand an sehr unterschiedliche Objektformen an.
• Ein Ausfall reduziert Greifkraft, Feinmotorik und sichere Manipulation überproportional.

• Handgelenkextension spannt die langen Fingerbeuger passiv an und fördert Fingerflexion.
• Handgelenkflexion spannt die langen Fingerstrecker passiv an und fördert Fingerextension.
• Der Effekt entsteht durch die mehrgelenkige Sehnenführung.
• Er kann funktionell genutzt werden, ersetzt aber keine aktive, fein dosierte Greifkontrolle.

• Fingergrundgelenke sind flektiert.
• Proximale Interphalangealgelenke sind gestreckt.
• Distale Interphalangealgelenke sind gestreckt.
• Lumbricales und Interossei erzeugen diese Kombination über die Streckaponeurose.
• Die Stellung unterstützt Anpassung an größere Gegenstände und schützt Kapsel-Band-Längen.

• Längsgewölbe richten die Fingerstrahlen auf die Hohlhand aus.
• Quergewölbe passen die Handfläche an runde oder flache Gegenstände an.
• Der mobile ulnare Handrand kann sich stärker einrollen als der stabilere radiale Anteil.
• Dadurch verbindet die Hand eine feste Daumenseite mit einer anpassbaren Greifschale.

• Extrinsische Muskeln haben ihren Muskelbauch überwiegend im Unterarm.
• Ihre langen Sehnen erzeugen größere Finger- und Daumenbewegungen sowie Kraft.
• Intrinsische Muskeln liegen in der Hand.
• Sie formen Gewölbe, steuern Seitenbewegungen und koordinieren komplexe Gelenkkombinationen.

• Hautrezeptoren melden Kontakt, Druck, Schlupf und Oberflächenstruktur.
• Propriozeptoren melden Gelenkstellung, Muskellänge und Spannung.
• Das Nervensystem vergleicht Rückmeldung mit dem Handlungsziel.
• Bei beginnendem Schlupf wird Griffkraft rasch erhöht.
• Ohne verlässliche Sensibilität wird stärker visuell kontrolliert und häufig unnötig fest gegriffen.

• N. medianus: palmare Seite von Daumen, Zeige-, Mittel- und radialem Ringfingeranteil.
• N. medianus: dorsale Fingerkuppen dieser radialen Finger.
• N. ulnaris: kleiner Finger und ulnarer Anteil des Ringfingers palmar.
• N. ulnaris: entsprechender ulnarer Handbereich dorsal.
• N. radialis: dorsoradialer Handrücken und proximale dorsale Daumen-/Zeigefingerregion.
• Autonome Prüfgebiete sind kleiner als die gesamten Versorgungsfelder und überlappen weniger.

• Thenaropposition und palmare Daumenabduktion sind geschwächt.
• Präzisions- und Pinzettengriffe verlieren Anpassung und Kraft.
• Sensibilität an radialen Hohlhandfingern ist beeinträchtigt.
• Feinmanipulation wird stärker visuell kontrolliert und kleine Gegenstände können leichter entgleiten.

• Fingerabduktion und -adduktion durch Interossei sind geschwächt.
• Grundgelenkflexion mit gleichzeitiger Interphalangealextension ist besonders an Ring- und Kleinfinger gestört.
• Daumenadduktion und kraftvoller Schlüsselgriff nehmen ab.
• Sensibilität am kleinen Finger und ulnaren Handrand ist beeinträchtigt.

• Handgelenkextension ist geschwächt oder fällt aus: Fallhand.
• Finger- und Daumenextension sind beeinträchtigt.
• Griffkraft sinkt sekundär durch die ungünstige Handgelenkstellung.
• Dorsoradiale Handsensibilität kann beeinträchtigt sein; intrinsische Handmuskeln bleiben motorisch erhalten.

• Unzureichende Handgelenkextension oder schmerzhafte Gelenkstellung.
• Schwäche oder aktive Insuffizienz der langen Fingerbeuger.
• Fehlende Daumenopposition oder Adduktion.
• Instabile proximale Basis an Schultergürtel oder Rumpf.
• Sensible Störung mit unsicherer Kraftdosierung.
• Allgemeine Faktoren wie Schmerz, Ermüdung, Angst oder ungeeignete Objektgröße.

• Beidseitige Armpositionierung und Rumpfstabilität.
• Eine Hand stabilisiert das Glas mit Kraftgriff.
• Die andere Hand passt sich dem Deckel über Daumen und Finger an.
• Unterarmrotation und Handgelenkstabilität übertragen das Drehmoment.
• Fingerbeuger und intrinsische Muskeln dosieren Reibung und Druck.
• Sensibilität erkennt Schlupf; Schulter und Rumpf erzeugen zusätzliche Gegenkraft.

• Sitz- und Schultergürtelstabilität.
• Dreipunkt- oder angepasster Präzisionsgriff.
• Leichte Handgelenkextension als Arbeitsstellung.
• Dosierte Fingerbewegung mit stabilisierender intrinsischer Muskulatur.
• Sensorische Rückmeldung über Stiftdruck und Papierkontakt.
• Unterarmgleiten und Schulterbewegung für Zeilenfortschritt statt verkrampfter Fingerarbeit.

• Visuelle Lokalisierung von Knopf und Knopfloch.
• Beidseitige Handkoordination.
• Pinzetten- oder Dreipunktgriff.
• Daumenopposition und Fingerkuppensensibilität.
• Innerhandmanipulation und abgestimmtes Loslassen.
• Genügende Schulter- und Ellenbogenposition für den Körperbereich.

• Reichweite positioniert Hand und Arm am Gegenstand.
• Griff stellt einen ausreichend stabilen Kontakt her.
• Manipulation verändert Lage oder Ausrichtung des Gegenstands innerhalb beziehungsweise zwischen den Händen.
• Freigabe reduziert Kraft kontrolliert und beendet den Kontakt am gewünschten Ort.

• Sensible Rückmeldung kann ungenau sein.
• Individuelle Fingerbewegungen oder Opposition können schlecht koordiniert sein.
• Visuomotorische Planung und Reihenfolge können verzögert sein.
• Rumpf-, Schulter- oder Handgelenkstabilität kann zusätzliche Korrekturen erfordern.

• Erreicht die Person das Betätigungsziel zuverlässig?
• Ist die Strategie sicher und schmerzarm?
• Ist der Kraft- und Zeitaufwand im Alltag vertretbar?
• Entstehen Folgebelastungen durch übermäßige Schulter-, Rumpf- oder Handgelenkkompensation?
• Ist die Strategie selbst gewählt und gegenüber Training oder Hilfsmittelanpassung sinnvoll?

• Gegenstandsdurchmesser verkleinern oder Griff vorbereitend positionieren.
• Reibung erhöhen, damit weniger Umschlusskraft nötig ist.
• Zweihändige Technik oder Unterlage zur Stabilisierung nutzen.
• Handgelenk- und Fingerstellung über Lagerung, Schiene oder Aufgabenhöhe günstiger einstellen.

• Knochen und Gelenke bestimmen mechanische Möglichkeiten und Grenzen.
• Muskeln erzeugen Kraft, benötigen dafür aber motorische Erregung.
• Sensorische Systeme melden Stellung, Berührung und Belastung zurück.
• Zentrale Netzwerke wählen, koordinieren und lernen die zur Betätigung passende Bewegung.

• Lateinisch manus bedeutet Hand und erscheint in manuell, Manipulation und Manufaktur.
• Griechisch karpós bedeutet Handwurzel; daraus stammen Karpus, karpal und Karpaltunnel.
• Griechisch phálanx bezeichnete eine geschlossene Reihe und später Finger- oder Zehenglied; Plural Phalangen.

*Weiterführung:* Damit endet der Bewegungsapparat nicht bei der Benennung einzelner Strukturen, sondern bei ihrer koordinierten Nutzung. Der folgende Lehrplanblock Nervensystem und Sinnesorgane erklärt, wie Bewegung geplant, rückgemeldet und an wechselnde Aufgaben angepasst wird.

Das Nervensystem entsteht aus dem Neuralrohr und reift durch Zellbildung, Verschaltung, Myelinisierung und erfahrungsabhängige Anpassung. Entwicklung setzt sich nach der Geburt fort.

• vorgeburtliche Entwicklung
• nachgeburtliche Entwicklung

Nervenzellen erzeugen und leiten elektrische Signale. An Synapsen übertragen Botenstoffe Informationen; hemmende und erregende Einflüsse werden integriert.

• Erregung
• Erregungsleitung
• Synapsen
• Transmitter

Gehirn und Rückenmark bilden das zentrale Nervensystem. Rückenmark vermittelt segmentale Funktionen und Leitungsbahnen; Hirnstamm, Kleinhirn, Zwischen- und Großhirn übernehmen unterschiedliche Integrationsaufgaben.

• topografische Lage
• Hüllen von Gehirn und Rückenmark
• Ventrikel- und Liquorsystem
• Gefäßversorgung des ZNS
• Rückenmark
• Lage
• segmentale Gliederung
• afferente und efferente Bahnen
• Hirnstamm
• Rautenhirn
• Mittelhirn
• Zwischenhirn
• Lage der Hirnnervenkerne
• Formatio reticularis
• Kleinhirn
• Aufbau
• Verbindungen zu den verschiedenen Hirn- und Rückenmarksbereichen
• Großhirn
• makroskopischer Bau
• Aufbau der Großhirnrinde
• Anordnung der Fasersysteme
• Basalganglien
• limbisches System
• Hirnfunktion
• Gedächtnis

Periphere Nerven verbinden Rezeptoren und Muskeln mit dem Zentralnervensystem. Afferente Fasern leiten zum ZNS, efferente vom ZNS zu Effektoren.

• Rezeptoren
• der Haut
• in den Muskeln
• in den Sehnen, an den Gelenken
• afferente Bahnen
• efferente Bahnen
• Hirnnervenpaare und ihre Funktionen
• vom Rückenmark ausgehende Nerven und Nervengeflechte

Sympathikus, Parasympathikus und enterisches Nervensystem regulieren weitgehend unwillkürlich Kreislauf, Verdauung, Pupillen, Drüsen und weitere Organfunktionen.

• Aufbau
• Funktion
• Aufgaben

Afferente Bahnen führen zum ZNS, efferente Bahnen vom ZNS weg.

Die Erregung springt saltatorisch zwischen Ranvier-Schnürringen.

Basalganglien wählen und skalieren Bewegungsprogramme; das Kleinhirn koordiniert, vergleicht Soll und Ist und unterstützt motorisches Lernen.

Feine Berührung, Vibration und bewusste Propriozeption.

Sie liefert Rückmeldung über Stellung, Druck, Kontakt und Kraftdosierung.

• ZNS: Gehirn.
• ZNS: Rückenmark.
• PNS: Hirn- und Spinalnerven.
• PNS: periphere Ganglien und Rezeptorverbindungen.

• Afferent führt Information aus der Peripherie zum ZNS.
• Afferente Signale sind überwiegend sensorisch.
• Efferent führt Information vom ZNS zur Peripherie.
• Efferente Signale steuern Muskeln oder Drüsen.

• Somatisch: Skelettmuskulatur.
• Somatisch: überwiegend willkürlich beeinflussbar.
• Vegetativ: innere Organe, Gefäße und Drüsen.
• Vegetativ: überwiegend unwillkürlich reguliert.

• Dendriten nehmen Signale auf.
• Soma integriert Stoffwechsel und eingehende Signale.
• Axonhügel bildet häufig Aktionspotenziale.
• Axon leitet Erregung weiter.
• Synaptische Endigungen übertragen Signale auf Zielzellen.

• Myelin isoliert Axonabschnitte elektrisch.
• Aktionspotenziale werden an Ranvier-Schnürringen erneuert.
• Die Erregung springt saltatorisch von Knoten zu Knoten.
• Leitungsgeschwindigkeit steigt bei geringerem Energieaufwand.

• Astrozyten: Milieuregulation und Versorgung im ZNS.
• Oligodendrozyten: Myelinbildung im ZNS.
• Schwann-Zellen: Myelinbildung und Regenerationshilfe im PNS.
• Mikroglia: Immunüberwachung und Phagozytose.

• Ektoderm verdickt sich zur Neuralplatte.
• Neuralfalten nähern sich und bilden das Neuralrohr.
• Aus dem Neuralrohr entstehen Gehirn und Rückenmark.
• Neuralleistenzellen bilden große Teile des PNS.
• Differenzierung, Migration und Vernetzung formen spezialisierte Nervensystembereiche.

• Synapsenzahl und Verschaltung verändern sich erfahrungsabhängig.
• Myelinisierung setzt sich über Jahre fort.
• Häufig genutzte Netzwerke werden stabilisiert.
• Wenig genutzte Verbindungen können reduziert werden.

• Synapsen können ihre Übertragungsstärke verändern.
• Neue synaptische Verbindungen können entstehen.
• Kortikale Repräsentationen können sich verschieben.
• Training und Umweltreize beeinflussen die Netzwerkorganisation.

• Alltagsorientiertes Üben liefert wiederholte relevante Reize.
• Aufgabenvariation fördert flexible Netzwerkbildung.
• Bedeutungsvolle Aktivität erhöht Aufmerksamkeit und Übungsbereitschaft.
• Dosierung und Wiederholung unterstützen funktionellen Transfer.

*Weiterführung:* Nach der strukturellen Grundordnung folgt die elektrische Sprache der Nervenzellen: Erst Erregung, Leitung und synaptische Übertragung erklären, wie Information im Nervensystem tatsächlich weitergegeben wird.

• Stabile negative Spannung der Zellinnenseite gegenüber außen.
• Entsteht durch ungleiche Ionenverteilung und selektive Membranpermeabilität.
• Wird wesentlich durch Leckströme und Natrium-Kalium-Pumpe aufrechterhalten.

• Schwellenwert wird erreicht.
• Spannungsabhängige Natriumkanäle öffnen und depolarisieren die Membran.
• Natriumkanäle inaktivieren.
• Kaliumkanäle öffnen und repolarisieren die Membran.
• Nachhyperpolarisation und Rückkehr zum Ruhepotential folgen.

• Unterhalb der Schwelle entsteht kein vollständiges Aktionspotential.
• Ab Erreichen der Schwelle läuft ein vollständiges Aktionspotential ab.
• Reizstärke wird vor allem über Frequenz und Zahl aktivierter Fasern codiert.

• Kontinuierlich: Erregung wird an jedem benachbarten Membranabschnitt neu gebildet.
• Kontinuierlich: typisch für nicht myelinisierte Axone.
• Saltatorisch: Erregung springt zwischen Ranvier-Schnürringen.
• Saltatorisch: schneller und energieökonomischer bei myelinisierten Axonen.

• Aktionspotential erreicht die präsynaptische Endigung.
• Spannungsabhängige Calciumkanäle öffnen.
• Calcium löst Vesikelfusion aus.
• Transmitter wird in den synaptischen Spalt freigesetzt.
• Transmitter bindet an postsynaptische Rezeptoren.
• Abbau, Wiederaufnahme oder Diffusion beendet das Signal.

• EPSP depolarisiert die postsynaptische Membran.
• EPSP erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Aktionspotentials.
• IPSP hyperpolarisiert oder stabilisiert die Membran.
• IPSP senkt die Wahrscheinlichkeit eines Aktionspotentials.

• Räumlich: Signale mehrerer Synapsen treffen gleichzeitig zusammen.
• Räumliche Summation verrechnet erregende und hemmende Einflüsse.
• Zeitlich: rasch aufeinanderfolgende Signale derselben Synapse addieren sich.
• Am Axonhügel entscheidet die Gesamtsumme über die Schwellenüberschreitung.

• Acetylcholin: neuromuskuläre Übertragung und vegetative Signalwege.
• Glutamat: wichtigster erregender Transmitter im ZNS.
• GABA: wichtigster hemmender Transmitter im ZNS.
• Dopamin: Modulation von Bewegung, Motivation und Lernen.

• Stromverlust zwischen den Schnürringen nimmt zu.
• Leitung wird verlangsamt oder blockiert.
• Motorische Signale können verzögert oder unvollständig ankommen.
• Sensorische Information kann abgeschwächt oder fehlgeleitet werden.

*Weiterführung:* Aus der Signalübertragung entsteht noch keine geordnete Handlung. Dafür müssen die vielen Leitungen in anatomisch und funktionell gegliederten Gehirnabschnitten zusammengeführt werden.

• Frontallappen: Planung, Exekutivfunktionen und motorische Steuerung.
• Parietallappen: somatosensorische Verarbeitung und räumliche Integration.
• Temporallappen: Hören, Sprachverstehen und Gedächtnisbezüge.
• Okzipitallappen: visuelle Verarbeitung.

• Graue Substanz liegt oberflächlich als Kortex.
• Kortex enthält vor allem Nervenzellkörper und lokale Verschaltungen.
• Windungen und Furchen vergrößern die Oberfläche.
• Unter dem Kortex liegt weiße Substanz mit Faserbahnen.

• Projektionsfasern verbinden Kortex mit tieferen Hirnabschnitten oder Rückenmark.
• Projektionsfasern führen auf- oder absteigende Information.
• Assoziationsfasern verbinden Kortexgebiete derselben Hemisphäre.
• Assoziationsfasern ermöglichen funktionelle Netzwerke innerhalb einer Hemisphäre.
• Kommissurenfasern verbinden beide Hemisphären.
• Der Corpus callosum ist die größte Kommissurenbahn.

• Thalamus ist zentrale Umschalt- und Filterstation.
• Die meisten sensorischen Informationen werden dort vor dem Kortex verschaltet.
• Aufmerksamkeit und Relevanz beeinflussen die Weiterleitung.
• Motorische Schleifen mit Basalganglien und Kleinhirn laufen ebenfalls über thalamische Kerne.

• Regulation von Körpertemperatur.
• Steuerung von Hunger, Durst und Energiehaushalt.
• Kopplung von Nervensystem und Hormonsystem über die Hypophyse.
• Mitsteuerung vegetativer Reaktionen und Tag-Nacht-Rhythmik.

• Basalganglien wählen und gewichten motorische Programme.
• Erwünschte Bewegungen werden erleichtert.
• Konkurrierende Bewegungsprogramme werden gehemmt.
• Automatisierung und Skalierung von Bewegungen werden unterstützt.

• Emotionale Bewertung von Situationen.
• Verknüpfung von Motivation und Verhalten.
• Beteiligung an Gedächtnisbildung.
• Kopplung emotionaler Zustände an vegetative Reaktionen.

• Arbeitsgedächtnis hält und bearbeitet Information kurzfristig.
• Episodisches Gedächtnis speichert persönlich erlebte Ereignisse.
• Semantisches Gedächtnis speichert Fakten und Begriffe.
• Prozedurales Gedächtnis speichert Fertigkeiten und Gewohnheiten.

• Planung und Handlungsorganisation können beeinträchtigt sein.
• Impulskontrolle und soziale Anpassung können verändert sein.
• Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis können reduziert sein.
• Initiative und zielgerichtetes Verhalten können abnehmen.

• Alltagshandlungen benötigen gleichzeitig Wahrnehmung, Planung und Motorik.
• Funktionen sind in Netzwerken statt isolierten Zentren organisiert.
• Aufgaben müssen deshalb in realistischen Kontexten analysiert werden.
• Training sollte Aktivität, Umwelt und persönliche Bedeutung verbinden.

*Weiterführung:* Großhirn und Zwischenhirn planen und bewerten. Damit Bewegungen zeitlich abgestimmt, Haltung stabil und Wachheit reguliert werden, folgen Hirnstamm und Kleinhirn.

• Mittelhirn.
• Brücke beziehungsweise Pons.
• Verlängertes Mark beziehungsweise Medulla oblongata.

• Durchleitung auf- und absteigender Bahnen.
• Lage vieler Hirnnervenkerne.
• Regulation lebenswichtiger Funktionen wie Atmung und Kreislauf.
• Mitsteuerung von Wachheit, Haltung und Reflexen.

• Weit verzweigtes Netzwerk im Hirnstamm.
• Reguliert Wachheit und Aktivierungsniveau.
• Filtert und gewichtet sensorische Reize.
• Beeinflusst Muskeltonus und vegetative Funktionen.

• Zwei Kleinhirnhemisphären und Vermis.
• Oberflächliche graue Kleinhirnrinde.
• Innere weiße Substanz.
• Tiefe Kleinhirnkerne als wichtige Ausgangsstationen.

• Kleinhirn erhält Informationen über geplante Bewegung.
• Es erhält laufende Rückmeldung aus Propriozeption und Gleichgewicht.
• Soll- und Ist-Zustand werden verglichen.
• Abweichungen werden über Korrektursignale beeinflusst.
• Bewegungen werden zeitlich abgestimmt, dosiert und gelernt.

• Ataxie.
• Dysmetrie.
• Intentionstremor.
• Dysdiadochokinese.

• Ataxie: gestörte Koordination von Haltung und Bewegung.
• Dysmetrie: Ziel wird über- oder unterschossen.
• Intentionstremor: Zittern nimmt bei Zielannäherung zu.

• Sie enthalten sensible oder motorische Umschalt- und Ursprungsgebiete.
• Sie versorgen Kopf- und Halsstrukturen.
• Einige steuern Augenbewegungen, Schlucken und Sprechen.
• Vegetative Hirnnervenanteile regulieren Organe.

• Greifbewegungen können überschießen.
• Feinmotorische Dosierung kann ungenau sein.
• Sitz- und Standstabilität können vermindert sein.
• Aufgaben brauchen Tempoanpassung, externe Stabilität und wiederholte Rückmeldung.

*Weiterführung:* Hirnstrukturen sind geschützt und versorgt, zugleich aber auf empfindliche Flüssigkeits- und Gefäßsysteme angewiesen. Deshalb folgt nun die Umgebung des ZNS.

• Dura mater.
• Arachnoidea.
• Pia mater.

• Dura: feste äußere Schutzhaut.
• Dura: bildet im Schädel venöse Sinus und Septen.
• Arachnoidea: liegt als Spinngewebshaut über dem Subarachnoidalraum.
• Arachnoidea: beteiligt sich über Granulationen an der Liquorrückresorption.
• Pia: liegt dem Nervengewebe direkt an.
• Pia: begleitet Gefäße in die Oberfläche des ZNS.

• Bildung überwiegend in Plexus choroidei der Seitenventrikel.
• Weiterleitung durch Foramina interventricularia zum dritten Ventrikel.
• Durch den Aquädukt zum vierten Ventrikel.
• Austritt in den Subarachnoidalraum.
• Zirkulation um Gehirn und Rückenmark.
• Rückresorption über Arachnoidalgranulationen in venöse Sinus.

• Mechanischer Auftrieb und Stoßdämpfung.
• Konstantes chemisches Milieu.
• Transport von Stoffen und Signalmolekülen.
• Abtransport gelöster Stoffwechselprodukte.

• Dichte Endothelverbindungen begrenzen den Stoffdurchtritt.
• Basalmembran und Astrozytenfortsätze unterstützen die Barriere.
• Nährstoffe gelangen über selektive Transporter hinein.
• Viele Schadstoffe und Medikamente werden zurückgehalten.

• Vorderer Kreislauf über die Arteriae carotides internae.
• Hinterer Kreislauf über die Arteriae vertebrales und die Arteria basilaris.

• Verbindet vorderen und hinteren Hirnkreislauf.
• Ermöglicht potenziell kollaterale Umleitung von Blut.
• Ausgleich ist individuell unterschiedlich und bei akutem Verschluss oft begrenzt.

• Sauerstoff- und Glukoseversorgung fällt aus.
• ATP-Mangel stört Ionenpumpen und Membranpotentiale.
• Nervenzellen verlieren rasch ihre Funktion und können absterben.
• Ausfälle entsprechen dem betroffenen Gefäßgebiet und Netzwerk.

• Plötzlicher Beginn kann auf akutes neurologisches Ereignis hinweisen.
• Bewusstseinsstörung zeigt mögliche zentrale Gefährdung.
• Fokale Ausfälle sprechen für umschriebene Hirnfunktionsstörung.
• Sofortige medizinische Abklärung ist erforderlich.

*Weiterführung:* Nach Schutz und Versorgung folgt das Rückenmark als zentrale Durchleitungs- und Verschaltungsstation zwischen Gehirn und Peripherie.

• Liegt im Wirbelkanal.
• Beginnt am Übergang der Medulla oblongata.
• Endet beim Erwachsenen meist auf Höhe L1 bis L2.
• Darunter verlaufen Nervenwurzeln als Cauda equina.

• 8 Zervikalsegmente.
• 12 Thorakalsegmente.
• 5 Lumbalsegmente.
• 5 Sakralsegmente.
• 1 Kokzygealsegment.

• Hinterhorn: Aufnahme und Verschaltung sensibler Information.
• Hinterhorn: Verbindung zu afferenten Hinterwurzeln.
• Vorderhorn: somatomotorische Motoneurone.
• Vorderhorn: Axone verlassen über Vorderwurzeln das Rückenmark.
• Seitenhorn: vegetative Neurone in bestimmten Segmenten.
• Seitenhorn: beteiligt an sympathischen beziehungsweise parasympathischen Ausgängen.

• Sensible Fasern treten über die Hinterwurzel ein.
• Zellkörper sensibler Neurone liegen im Spinalganglion.
• Motorische Fasern verlassen das Rückenmark über die Vorderwurzel.
• Vorder- und Hinterwurzel vereinigen sich zum gemischten Spinalnerv.

• Dermatom: Hautgebiet mit überwiegender sensibler Versorgung aus einem Rückenmarkssegment.
• Dermatome überlappen benachbart.
• Myotom: Muskelgruppe mit überwiegender motorischer Versorgung aus einem Segment.
• Myotome helfen bei der Zuordnung segmentaler motorischer Ausfälle.

• Vordere Äste mehrerer Spinalnerven verflechten sich.
• Fasern werden neu zu peripheren Nerven gebündelt.
• Ein peripherer Nerv enthält dadurch meist Fasern mehrerer Segmente.
• Ausfallmuster eines peripheren Nervs unterscheidet sich von einer einzelnen Wurzelläsion.

• Nervus medianus.
• Nervus ulnaris.
• Nervus radialis.
• Nervus musculocutaneus.

• Medianus: Daumenopposition und Präzisionsgriff.
• Ulnaris: Fingerabduktion und -adduktion durch Interossei.
• Radialis: Extension von Handgelenk und Fingern.

• Periphere Läsion folgt dem Versorgungsgebiet eines benannten Nervs.
• Periphere Läsion betrifft dessen motorische und sensible Äste.
• Wurzelläsion folgt eher Dermatom und Myotom.
• Wurzelläsion kann mehrere periphere Nerven gleichzeitig betreffen.
• Reflexveränderungen richten sich bei Wurzelläsion nach Segmenten.
• Provokation kann durch Wirbelsäulenstellung oder Nervenwurzelbelastung beeinflusst werden.

• Schwäche der Fingerabduktion und -adduktion.
• Eingeschränkte Feinmotorik und Kraftdosierung.
• Sensibilitätsstörung an Kleinfinger und ulnarem Ringfingeranteil.
• Krallenstellung kann bei ausgeprägter Läsion entstehen.

*Weiterführung:* Periphere Nerven leiten nicht nur somatische Signale. Innere Organe werden über ein eigenes, eng mit dem ZNS verschaltetes Regulationssystem gesteuert.

• Sympathikus.
• Parasympathikus.
• Enterisches Nervensystem.

• Somatomotorisch: meist ein Motoneuron vom ZNS zur Skelettmuskelfaser.
• Somatomotorisch: Acetylcholin an der motorischen Endplatte.
• Vegetativ: meist Zwei-Neuronen-Kette mit Umschaltung im Ganglion.
• Vegetativ: Zielorgane sind glatte Muskulatur, Herz und Drüsen.

• Präganglionäres Neuron liegt im ZNS.
• Sein Axon zieht zu einem vegetativen Ganglion.
• Dort wird auf ein postganglionäres Neuron umgeschaltet.
• Das postganglionäre Axon erreicht das Zielorgan.

• Sympathikus: thorakolumbaler Ursprung.
• Sympathikus: mobilisiert Leistung und Energie.
• Parasympathikus: kraniosakraler Ursprung.
• Parasympathikus: fördert Regeneration, Verdauung und Energiespeicherung.

• Herzfrequenz und Kontraktionskraft steigen.
• Bronchien erweitern sich.
• Pupillen erweitern sich.
• Verdauungsaktivität wird gehemmt.
• Blutfluss wird leistungsabhängig umverteilt.

• Herzfrequenz sinkt.
• Pupillen verengen sich.
• Speichel- und Verdauungssekretion steigen.
• Darmmotilität wird gefördert.
• Blasenentleerung wird unterstützt.

• Alle präganglionären vegetativen Neurone setzen Acetylcholin frei.
• Parasympathische postganglionäre Neurone setzen überwiegend Acetylcholin frei.
• Sympathische postganglionäre Neurone setzen überwiegend Noradrenalin frei.
• Sympathische Schweißdrüsenfasern sind eine wichtige cholinerge Ausnahme.

• Beide Systeme besitzen einen Grundtonus.
• Organwirkungen hängen von Rezeptoren und Situation ab.
• Ein Organ kann überwiegend von einem System gesteuert sein.
• Ziel ist flexible Homöostase, nicht dauerhafte Gleichaktivität.

• Orthostatische Kreislaufprobleme.
• Störungen von Blasen- oder Darmfunktion.
• Veränderte Schweiß- und Temperaturregulation.
• Belastungsintoleranz oder inadäquate Herzfrequenzreaktion.

*Weiterführung:* Vegetative Regulation erhält innere Stabilität. Für zielgerichtete Handlung muss das Nervensystem zusätzlich äußere und körpernahe Reize in bewusste Wahrnehmung übersetzen.

• Rezeptor registriert eine bestimmte Reizart.
• Rezeptoren besitzen eine angemessene Reizmodalität.
• Transduktion wandelt Reizenergie in ein elektrisches Signal um.
• Das resultierende Rezeptorpotential beeinflusst die Aktionspotentialfrequenz.

• Mechanorezeptoren reagieren auf Druck, Dehnung oder Schwingung.
• Thermorezeptoren reagieren auf Temperaturänderungen.
• Nozizeptoren reagieren auf potenziell gewebeschädigende Reize.
• Chemorezeptoren reagieren auf gelöste Moleküle oder chemische Milieuänderungen.

• Bei konstantem Reiz nimmt die Rezeptorantwort häufig ab.
• Rasch adaptierende Rezeptoren melden vor allem Reizänderungen.
• Langsam adaptierende Rezeptoren melden anhaltende Reizmerkmale.
• Adaptation verhindert Überlastung und hebt Veränderungen hervor.

• Epikritisch: feine Berührung, Vibration und bewusste Propriozeption.
• Epikritisch: hohe räumliche Auflösung.
• Protopathisch: Schmerz, Temperatur und grobe Berührung.
• Protopathisch: eher Schutz- und Warnfunktion.

• Licht wird auf der Netzhaut in Rezeptorsignale umgewandelt.
• Ganglienzellaxone bilden den Nervus opticus.
• Im Chiasma kreuzen die nasalen Netzhautfasern.
• Weiterleitung erfolgt über Tractus opticus und Corpus geniculatum laterale.
• Sehstrahlung erreicht den visuellen Kortex im Okzipitallappen.

• Stäbchen: hohe Lichtempfindlichkeit.
• Stäbchen: Dämmerungssehen ohne Farbdifferenzierung.
• Zapfen: Farbsehen und hohe Sehschärfe.
• Zapfen: besonders dicht in der Fovea.

• Schall versetzt Trommelfell und Gehörknöchelchen in Schwingung.
• Steigbügel überträgt Bewegung auf das ovale Fenster.
• Wanderwelle bewegt die Basilarmembran in der Cochlea.
• Haarzellen transduzieren die Bewegung.
• Signale laufen über N. cochlearis, Hirnstamm, Thalamus zum auditiven Kortex.

• Riechen: Rezeptorneurone im Riechepithel.
• Riechen: direkter früher Bezug zu olfaktorischem Kortex und limbischem System.
• Schmecken: Rezeptorzellen in Geschmacksknospen.
• Schmecken: Weiterleitung über Hirnnerven zum Hirnstamm, Thalamus und gustatorischen Kortex.

• Gegenstände auf einer Seite werden übersehen.
• Orientierung und Mobilität können unsicher werden.
• Lesen kann durch Zeilenverlust erschwert sein.
• Systematische Suchstrategien und Umweltanpassung können kompensieren.

• Mehrere Sinneskanäle können sich gegenseitig ergänzen.
• Relevante Reize erhöhen Orientierung und Aufmerksamkeit.
• Überforderung durch zu viele Reize muss vermieden werden.
• Dosierung richtet sich nach Ziel, Störung und Alltagssituation.

*Weiterführung:* Die einzelnen Sinnessysteme liefern Teilinformationen. Körperstellung, Bewegung und Schwerkraft müssen zusätzlich zu einem fortlaufenden Körperschema integriert werden.

• Ursprung überwiegend im motorischen Kortex.
• Fasern ziehen durch Corona radiata und Capsula interna.
• Weiterleitung durch Hirnstamm.
• Großer Anteil kreuzt in der Pyramidenkreuzung.
• Endigung über Interneurone oder Motoneurone im Rückenmark.

• Steuert zielgerichtete willkürliche Bewegung.
• Besonders wichtig für fraktionierte distale Bewegungen.
• Beeinflusst Feinmotorik von Hand und Fingern.
• Arbeitet mit Hirnstamm-, Basalganglien- und Kleinhirnsystemen zusammen.

• Regulation von Haltung und Muskeltonus.
• Vorbereitung automatischer Bewegungsanteile.
• Koordination von Begleitbewegungen.
• Anpassung von Bewegung an Gleichgewicht und Kontext.

• Rezeptor nimmt Reiz auf.
• Afferente Faser leitet zum ZNS.
• Zentrale Verschaltung verarbeitet das Signal.
• Efferente Faser leitet zum Effektor.
• Muskel oder Drüse erzeugt die Antwort.

• Eigenreflex: Rezeptor und Effektor liegen im selben Organ beziehungsweise Muskel.
• Eigenreflex: meist monosynaptisch.
• Eigenreflex: kurze Latenz und geringe Ermüdbarkeit.
• Fremdreflex: Rezeptor und Effektor liegen in verschiedenen Organen.
• Fremdreflex: polysynaptisch.
• Fremdreflex: variabler und stärker modulierbar.

• Muskelspindel registriert Dehnung.
• Ia-Afferenz leitet zum Rückenmark.
• Alpha-Motoneuron desselben Muskels wird aktiviert.
• Muskel kontrahiert und wirkt der Dehnung entgegen.

• Erstes Motoneuron liegt im motorischen Kortex oder Hirnstamm.
• Sein Axon zieht innerhalb des ZNS zum zweiten Motoneuron.
• Zweites Motoneuron liegt im Vorderhorn oder motorischen Hirnnervenkern.
• Sein Axon verlässt das ZNS und innerviert Skelettmuskulatur.

• Kraftminderung oder Parese.
• Erhöhter Muskeltonus beziehungsweise Spastik.
• Gesteigerte Muskeleigenreflexe.
• Pathologische Reflexzeichen können auftreten.

• Schlaffe Parese.
• Verminderter Muskeltonus.
• Abgeschwächte oder fehlende Reflexe.
• Muskelatrophie und eventuell Faszikulationen.

• Motorischer Kortex gibt wichtige absteigende Signale.
• Basalganglien wählen und skalieren Programme.
• Kleinhirn koordiniert und korrigiert.
• Sensorische Rückmeldung und Hirnstammsysteme sind für Ausführung und Anpassung erforderlich.

*Weiterführung:* Motorische Bahnen setzen Handlungspläne um. Damit Bewegungen genau, stabil und an die Schwerkraft angepasst bleiben, folgt die Integration von Propriozeption und Gleichgewicht.

• Propriozeption erfasst Stellung, Bewegung und Kraft des eigenen Körpers.
• Sie nutzt Rezeptoren in Muskeln, Sehnen und Gelenken.
• Kinästhesie bezeichnet besonders die bewusste Wahrnehmung von Bewegung.
• Beide tragen zum Körperschema und zur Bewegungssteuerung bei.

• Muskelspindel liegt parallel zu Muskelfasern.
• Muskelspindel registriert Muskellänge und Längenänderung.
• Muskelspindel unterstützt Dehnungsreflex und Tonusregulation.
• Golgi-Sehnenorgan liegt in Serie im Muskel-Sehnen-Übergang.
• Golgi-Sehnenorgan registriert Spannung beziehungsweise Kraft.
• Golgi-Sehnenorgan beeinflusst Schutz- und Kraftregulation.

• Muskelspindeln.
• Golgi-Sehnenorgane.
• Gelenkrezeptoren.
• Hautmechanorezeptoren bei Dehnung und Druck.

• Drei Bogengänge.
• Utriculus.
• Sacculus.
• Sinneszellen mit Haarbündeln in Endolymphsystemen.

• Bogengänge registrieren Winkelbeschleunigung des Kopfes.
• Ihre drei Ebenen erfassen Rotationen räumlich.
• Utriculus und Sacculus registrieren lineare Beschleunigung.
• Otolithenorgane erfassen zudem Kopfneigung relativ zur Schwerkraft.

• Kopfbewegung wird vestibulär registriert.
• Augenmuskeln erhalten kompensatorische Signale.
• Augen bewegen sich entgegen der Kopfbewegung.
• Blickziel bleibt trotz Kopfbewegung stabil.

• Vestibuläres System meldet Beschleunigung und Schwerkraft.
• Visuelles System liefert Umwelt- und Bewegungsbezug.
• Propriozeption meldet Stellung und Belastung der Körpersegmente.
• ZNS gewichtet Informationen situationsabhängig und steuert Haltung.

• Griffkraft wird ungenau dosiert.
• Fingerstellung muss häufiger visuell kontrolliert werden.
• Feinmotorik wird langsamer und unsicherer.
• Gegenstände können fallen oder übermäßig fest gehalten werden.

• Ausgangsstellung und Sicherung an Sturzrisiko anpassen.
• Aufgaben von stabil zu variabel steigern.
• Visuelle, vestibuläre und propriozeptive Anforderungen gezielt dosieren.
• Transfer in alltagsnahe Mobilität und Handlungssituationen üben.

• Wahrnehmung und Bewegung bilden einen fortlaufenden Regelkreis.
• Motorische Befehle werden durch Rückmeldung angepasst.
• Körperschema verbindet mehrere Sinneskanäle.
• Handlungsfähigkeit entsteht erst aus integrierter, kontextbezogener Steuerung.

*Weiterführung:* Mit der sensomotorischen Integration ist der Regelkreis von Reizaufnahme bis Handlung geschlossen. Die folgenden Organsysteme zeigen, wie Kreislauf, Atmung und Stoffwechsel diese neuronale Leistung versorgen.

Herz, Gefäße, Blut und Lymphsystem bilden ein gekoppeltes Transport- und Regulationssystem. Der neue Kapitelbogen führt vom anatomischen Blutweg über Herzmechanik und Erregungsleitung zu Gefäßwiderstand, Kapillaraustausch, venösem Rückstrom sowie Blut- und Lymphfunktionen.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst Lage und Bau des rechten und linken Herzens, Klappen, Herztätigkeit, Erregungsleitung und vegetative Versorgung überblicken. Dazu gehören Gefäßbau und -funktion, Körper-, Lungen- und Pfortaderkreislauf, Aortenbogen, Hirn- und Extremitätengefäße, Windkesselfunktion, Puls, Blutdruck, venöser Rückstrom sowie Blutzellen, Plasma und Blutgruppen.

Kapitelbogen

1. Herz: Räume, Wandschichten, Klappen und Koronargefäße legen den gerichteten Blutweg fest.
2. Herzaktion: Druckphasen, Erregungsleitung und vegetative Regulation erzeugen den koordinierten Auswurf.
3. Gefäße und Kreisläufe: Widerstand, Elastizität und Kapillaren verteilen den Auswurf und führen Blut zurück.
4. Blut und Lymphsystem: Transportmedium, Abwehr, Gerinnung und Flüssigkeitsrückführung schließen den Kreislauf zum Gewebe.

Prüfungslogik

Die Aufgaben nennen einen eindeutigen Operator und eine Maximalpunktzahl. Jedes fachlich getrennte Erwartungselement zählt einen Punkt; Teilpunkte sind deshalb nachvollziehbar möglich.

• Das Herz liegt im mittleren Mediastinum zwischen den Lungenflügeln.
• Es liegt hinter dem Brustbein.
• Es ruht dem Zwerchfell auf.
• Etwa zwei Drittel liegen links der Körpermittellinie.
• Es ist ungefähr faustgroß und wiegt beim Erwachsenen grob 300 Gramm.

• Endokard.
• Myokard.
• Epikard.
• Perikard.

• Das Endokard kleidet die Herzhöhlen glatt aus und bildet die Klappen.
• Das Myokard erzeugt durch Kontraktion den Pumpdruck.
• Das Epikard bildet die äußere Herzoberfläche und die viszerale Schicht des Herzbeutels.
• Das Perikard umschließt und fixiert das Herz und begrenzt eine akute Überdehnung.

• Der Perikardspalt liegt zwischen viszeralem und parietalem Blatt des serösen Herzbeutels.
• Er enthält eine geringe Flüssigkeitsmenge.
• Die Flüssigkeit vermindert Reibung bei jeder Herzbewegung.

• Rechter Vorhof.
• Rechte Herzkammer.
• Linker Vorhof.
• Linke Herzkammer.
• Das Vorhofseptum trennt die Vorhöfe.
• Das Ventrikelseptum trennt die Kammern.

• Die obere Hohlvene mündet in den rechten Vorhof.
• Die untere Hohlvene mündet in den rechten Vorhof.
• Der Truncus pulmonalis verlässt die rechte Kammer.

• Vier Lungenvenen münden in den linken Vorhof.
• Die Aorta verlässt die linke Kammer.

• Rechts zwischen Vorhof und Kammer liegt die Trikuspidalklappe als Segelklappe.
• Links zwischen Vorhof und Kammer liegt die Mitral- oder Bikuspidalklappe als Segelklappe.
• Zwischen rechter Kammer und Truncus pulmonalis liegt die Pulmonalklappe als Taschenklappe.
• Zwischen linker Kammer und Aorta liegt die Aortenklappe als Taschenklappe.

• Eine Klappe öffnet, wenn der Druck vor ihr höher ist als hinter ihr.
• Sie schließt, wenn sich das Druckgefälle umkehrt.
• Die Klappen werden nicht aktiv durch eigene Muskulatur bewegt.
• Papillarmuskeln und Sehnenfäden verhindern bei den Segelklappen ein Umschlagen in die Vorhöfe.

• Hohlvenen.
• Rechter Vorhof.
• Trikuspidalklappe.
• Rechte Kammer.
• Pulmonalklappe.
• Truncus pulmonalis und Lungenarterien.
• Lungenkapillaren.
• Lungenvenen.
• Linker Vorhof.
• Mitralklappe.
• Linke Kammer.
• Aortenklappe und Aorta.

• Die rechte Kammer versorgt den druckärmeren Lungenkreislauf.
• Ihre Muskelwand ist vergleichsweise dünn.
• Die linke Kammer versorgt den widerstandsreicheren Körperkreislauf.
• Ihre Muskelwand ist deutlich dicker.

• Die Koronararterien entspringen unmittelbar oberhalb der Aortenklappe aus der Aorta.
• Sie versorgen das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen.
• Koronarvenen sammeln das venöse Blut des Herzmuskels.
• Der größte Teil mündet über den Sinus coronarius in den rechten Vorhof.

• Arterien sind Gefäße, die Blut vom Herzen wegführen.
• Venen führen Blut zum Herzen hin.
• Arterielles Blut bezeichnet meist sauerstoffreiches Blut.
• Venöses Blut bezeichnet meist sauerstoffarmes Blut.

• Die Lungenarterien heißen Arterien, weil sie vom rechten Herzen wegführen.
• Sie transportieren dennoch sauerstoffarmes Blut.
• Die Lungenvenen heißen Venen, weil sie zum linken Herzen hinführen.
• Sie transportieren dennoch sauerstoffreiches Blut.

• Sie trennt rechten und linken Kreislauf anatomisch.
• Sie verhindert die direkte Vermischung sauerstoffarmen und sauerstoffreichen Blutes.
• Dadurch können Lungen- und Körperkreislauf mit unterschiedlichen Drücken arbeiten.
• Die Trennung ermöglicht eine wirksame Sauerstoffversorgung der Organe.

• Lateinisch atrium bezeichnet einen Vorraum und erscheint anatomisch für den Herzvorhof.
• Lateinisch ventriculus bedeutet kleine Bauchhöhle und bezeichnet eine Herzkammer.
• Griechisch peri bedeutet um und kardia Herz; Perikard bezeichnet die Hülle um das Herz.

• Ein vermindertes Herzzeitvolumen senkt die Versorgung der Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen.
• Blut kann sich vor der geschwächten Herzhälfte in den vorgeschalteten Kreislaufabschnitt zurückstauen.
• Verminderte Organversorgung kann sich als schnelle Ermüdbarkeit und Leistungsminderung zeigen.
• Rückstau kann die Bildung von Flüssigkeitseinlagerungen begünstigen.

*Weiterführung:* Der anatomische Blutweg erklärt die räumliche Ordnung, aber noch nicht den zeitlichen Ablauf. Deshalb folgt nun, wie Druck, Klappenstellung, Erregungsleitung und Muskelarbeit zu einem koordinierten Herzzyklus werden.

• Systole bezeichnet die Kontraktions- und Austreibungsphase der Kammern.
• Während der Systole steigt der Kammerdruck und Blut wird in die großen Arterien ausgeworfen.
• Diastole bezeichnet die Erschlaffungs- und Füllungsphase der Kammern.
• Während der Diastole sinkt der Kammerdruck und Blut strömt aus den Vorhöfen ein.

• Anspannungsphase: Kammern kontrahieren, alle Klappen sind geschlossen, der Druck steigt.
• Austreibungsphase: Taschenklappen sind offen, Blut wird in Aorta und Truncus pulmonalis ausgeworfen.
• Entspannungsphase: Kammern erschlaffen, alle Klappen sind geschlossen, der Druck fällt.
• Füllungsphase: Segelklappen sind offen, Blut strömt aus den Vorhöfen in die Kammern.

• In beiden Phasen sind alle Herzklappen geschlossen.
• In der Anspannungsphase kontrahiert das Kammermyokard und der Druck steigt.
• In der Entspannungsphase erschlafft das Kammermyokard und der Druck fällt.
• In beiden Phasen ändert sich das Kammervolumen zunächst nicht.

• Der erste Herzton entsteht überwiegend durch Schwingungen zu Beginn der Kammerkontraktion nach Schluss der Segelklappen.
• Er markiert den Beginn der Systole.
• Der zweite Herzton entsteht durch den Schluss von Aorten- und Pulmonalklappe.
• Er markiert das Ende der Austreibungsphase und den Beginn der Diastole.

• Herzfrequenz ist die Zahl der Herzschläge pro Minute.
• Schlagvolumen ist die Blutmenge, die eine Kammer pro Schlag auswirft.
• Herzzeitvolumen ist die Blutmenge, die eine Kammer pro Minute auswirft.
• Herzzeitvolumen ergibt sich aus Herzfrequenz mal Schlagvolumen.

• Die Rechnung lautet 70 pro Minute mal 70 Milliliter.
• Das Ergebnis beträgt 4900 Milliliter pro Minute.
• Das entspricht 4,9 Litern pro Minute.

• Vorlast beschreibt die Füllung und Dehnung der Kammer vor der Kontraktion.
• Eine angemessene höhere Vorlast kann das Schlagvolumen steigern.
• Kontraktilität bezeichnet die eigenständige Kraftentwicklung des Myokards.
• Höhere Kontraktilität steigert bei sonst gleichen Bedingungen das Schlagvolumen.
• Nachlast ist der Widerstand, gegen den die Kammer auswerfen muss.
• Eine deutlich höhere Nachlast erschwert den Auswurf und kann das Schlagvolumen senken.

• Eine stärkere physiologische Füllung dehnt die Herzmuskelfasern vor der Kontraktion.
• Innerhalb eines günstigen Bereichs verbessert die Dehnung die Kraftentwicklung.
• Dadurch wird mehr des zusätzlich einströmenden Blutes ausgeworfen.
• So passen sich rechte und linke Herzhälfte kurzfristig an den venösen Rückstrom an.

• Sinusknoten.
• Vorhofmyokard.
• AV-Knoten.
• His-Bündel.
• Tawara-Schenkel.
• Purkinje-Fasern.

• Der AV-Knoten leitet die Erregung verzögert von den Vorhöfen zu den Kammern weiter.
• Dadurch können die Vorhöfe ihre Kontraktion vor der Kammerkontraktion beenden.
• Die Kammern erhalten Zeit, sich zusätzlich zu füllen.

• Der Sinusknoten ist das primäre Reizbildungszentrum mit der höchsten Eigenfrequenz von ungefähr 60 bis 80 Impulsen pro Minute.
• Der AV-Knoten kann bei Ausfall langsamer mit ungefähr 40 bis 60 Impulsen pro Minute übernehmen.
• Tiefere ventrikuläre Zentren erzeugen meist nur ungefähr 20 bis 40 Impulse pro Minute.
• Das jeweils schnellste funktionsfähige Zentrum unterdrückt die langsameren Ersatzrhythmen.

• Die P-Welle zeigt die Erregungsausbreitung in den Vorhöfen.
• Der QRS-Komplex zeigt die Erregungsausbreitung in den Kammern.
• Die Vorhofrückbildung wird meist vom QRS-Komplex überlagert.
• Die T-Welle zeigt die elektrische Rückbildung der Kammern.

• Das EKG zeichnet elektrische Spannungsänderungen an der Körperoberfläche auf.
• Es zeigt Rhythmus, Erregungsbildung und Erregungsausbreitung.
• Es misst nicht unmittelbar Druck, Auswurfmenge oder Kontraktionskraft des Herzens.

• Der Sympathikus erhöht die Herzfrequenz.
• Er steigert die Kontraktionskraft.
• Er beschleunigt die Erregungsleitung.
• Der Parasympathikus senkt vor allem Herzfrequenz und AV-Überleitung.
• Die vegetative Regulation passt die Herzleistung an Ruhe, Belastung und Kreislaufbedarf an.

• Positive Chronotropie bedeutet eine Zunahme der Herzfrequenz.
• Positive Inotropie bedeutet eine Zunahme der Kontraktionskraft.
• Positive Dromotropie bedeutet eine schnellere Erregungsleitung, besonders am AV-Knoten.

• Die Herzfrequenz steigt durch verstärkte sympathische Aktivität.
• Die Kontraktilität nimmt zu.
• Der venöse Rückstrom und damit die Vorlast können steigen.
• Das Schlagvolumen nimmt in einem physiologischen Bereich zu.
• Herzfrequenz und Schlagvolumen erhöhen gemeinsam das Herzzeitvolumen.

• Die verkürzte Diastole vermindert die Füllungszeit der Kammern.
• Ein geringeres Füllungsvolumen kann das Schlagvolumen senken.
• Die koronare Versorgung kann durch die verkürzte Diastole ungünstiger werden.
• Trotz hoher Frequenz kann das wirksame Herzzeitvolumen bei extremer Tachykardie abnehmen.

*Weiterführung:* Die Herzleistung erzeugt einen pulsierenden Auswurf. Erst Gefäßwand, Widerstand, Kapillaraustausch und venöser Rückstrom erklären, wie dieser Auswurf im ganzen Körper verteilt und zum Herzen zurückgeführt wird.

• Arterien führen Blut vom Herzen weg.
• Sie verteilen Blut unter vergleichsweise hohem Druck.
• Venen führen Blut zum Herzen zurück.
• Sie dienen zugleich als Volumenspeicher.
• Kapillaren verbinden Arteriolen und Venolen.
• Ihre dünne Wand ermöglicht Gas-, Stoff- und Flüssigkeitsaustausch.

• Die Tunica intima besteht innen aus Endothel und einer dünnen Bindegewebsschicht.
• Die Tunica media enthält glatte Muskulatur und elastische Fasern.
• Die Tunica externa oder Adventitia besteht überwiegend aus Bindegewebe.
• Die Schichten sind je nach Gefäßtyp unterschiedlich stark ausgeprägt.

• Arterien besitzen eine stärkere Media.
• Ihr Lumen ist bei vergleichbarer Größe meist kleiner und formstabiler.
• Sie führen Blut unter höherem Druck.
• Venen besitzen dünnere Wände und ein größeres, leichter verformbares Lumen.
• In vielen Venen der Extremitäten verhindern Venenklappen den Rückstrom.
• Venen führen Blut unter niedrigerem Druck und speichern einen großen Anteil des Blutvolumens.

• Elastische Arterien liegen herznah und enthalten viele elastische Fasern in der Media.
• Sie dehnen sich beim systolischen Auswurf und geben Energie in der Diastole wieder ab.
• Muskuläre Arterien und Arteriolen besitzen relativ viel glatte Muskulatur.
• Sie verändern ihren Durchmesser und regulieren Organverteilung sowie Widerstand.

• Während der Systole dehnt ein Teil des Schlagvolumens die elastische Arterienwand.
• Dabei wird Druckenergie gespeichert.
• Während der Diastole zieht sich die Wand elastisch zurück.
• Dadurch bleibt der Blutstrom zwischen zwei Herzschlägen aufrechterhalten.

• Arteriolen besitzen eine kräftige glatte Muskulatur im Verhältnis zu ihrem kleinen Lumen.
• Schon geringe Änderungen des Radius verändern den Strömungswiderstand stark.
• Vasokonstriktion erhöht den Widerstand.
• Vasodilatation senkt den Widerstand und steigert die lokale Durchblutung.

• Die Kapillarwand besteht im Wesentlichen aus einer dünnen Endothelschicht.
• Die große Gesamtoberfläche verlangsamt die Strömung.
• Kurze Diffusionswege erleichtern den Austausch.
• Konzentrations- und Druckunterschiede treiben Gas- und Stoffbewegungen an.
• Wasser, Elektrolyte, Nährstoffe und Stoffwechselprodukte werden zwischen Blut und Gewebe verschoben.

• Linke Kammer.
• Aorta.
• Arterien.
• Arteriolen.
• Körperkapillaren.
• Venolen.
• Venen.
• Obere und untere Hohlvene zum rechten Vorhof.

• Rechte Kammer.
• Truncus pulmonalis.
• Lungenarterien.
• Lungenarteriolen.
• Lungenkapillaren.
• Lungenvenolen.
• Lungenvenen.
• Linker Vorhof.

• Truncus brachiocephalicus.
• Linke Arteria carotis communis.
• Linke Arteria subclavia.

• Zwei Arteriae carotides internae versorgen vor allem vordere Hirnabschnitte.
• Zwei Arteriae vertebrales vereinigen sich zur Arteria basilaris.
• Das vertebrobasiläre System versorgt vor allem Hirnstamm, Kleinhirn und hintere Hirnabschnitte.
• Verbindungsarterien bilden an der Hirnbasis den Circulus arteriosus cerebri.
• Der Gefäßring kann begrenzte Umleitungen ermöglichen, ersetzt aber keinen vollständigen Gefäßverschluss zuverlässig.

• Arteria subclavia.
• Arteria axillaris.
• Arteria brachialis.
• Arteria radialis.
• Arteria ulnaris.

• Arteria iliaca externa.
• Arteria femoralis.
• Arteria poplitea.
• Arteria tibialis anterior.
• Arteria tibialis posterior.

• Venöses Blut aus Magen-Darm-Trakt, Bauchspeicheldrüse und Milz sammelt sich in Zuflüssen der Pfortader.
• Die Vena portae führt dieses Blut zur Leber.
• Die Leber verarbeitet Nährstoffe und baut oder speichert Stoffe um.
• Sie kann aufgenommene Schadstoffe teilweise entgiften.
• Über Lebervenen gelangt das Blut in die untere Hohlvene.

• Der Puls ist die durch den Herzschlag ausgelöste Druck- und Dehnungswelle in Arterien.
• Die Pulsfrequenz entspricht bei wirksamer Überleitung meist der Herzfrequenz.
• Blutdruck ist der Druck des Blutes auf die Gefäßwand.
• Er wird klinisch meist als systolischer und diastolischer arterieller Druck angegeben.

• Der systolische Wert ist der höchste arterielle Druck während der Austreibungsphase.
• Er hängt besonders von Schlagvolumen, Auswurfgeschwindigkeit und Elastizität der großen Arterien ab.
• Der diastolische Wert ist der niedrigste arterielle Druck vor dem nächsten Auswurf.
• Er wird besonders durch peripheren Widerstand und elastischen Rückstoß der Arterien geprägt.

• Das Herzzeitvolumen bestimmt, wie viel Blut pro Minute in den Kreislauf gelangt.
• Der periphere Gefäßwiderstand bremst die Strömung.
• Das zirkulierende Blutvolumen beeinflusst Füllung und Druck.
• Die Elastizität großer Arterien beeinflusst Druckspitzen und Druckabfall.
• Vegetative, hormonelle und renale Regulation verändern diese Größen.

• Venenklappen verhindern in den Extremitäten einen Rückstrom.
• Die Skelettmuskelpumpe drückt Venen bei Bewegung zusammen.
• Die Atempumpe erzeugt bei der Einatmung ein Druckgefälle zum Thorax.
• Der Sog des Herzens unterstützt den Einstrom in die Vorhöfe.
• Arteriovenöse Kopplung kann benachbarte Venen rhythmisch komprimieren.
• Ein ausreichender Venentonus begrenzt eine übermäßige Volumenversackung.

• Schwerkraft verlagert Blut kurzfristig in Bein- und Beckenvenen.
• Der venöse Rückstrom und das Schlagvolumen sinken zunächst.
• Barorezeptoren registrieren den Druckabfall.
• Sympathische Aktivierung steigert Herzfrequenz und Gefäßtonus, um den Blutdruck zu stabilisieren.

*Weiterführung:* Gefäße erklären Weg, Druck und Austauschfläche. Nun folgt das transportierte Medium selbst und die Rückführung von Gewebsflüssigkeit: Blut und Lymphe verbinden Versorgung, Abwehr, Gerinnung und Flüssigkeitshaushalt.

• Blutplasma ist der flüssige Anteil des Blutes.
• Es besteht überwiegend aus Wasser und gelösten Stoffen.
• Zelluläre Bestandteile sind Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten.
• Plasma macht grob etwas mehr als die Hälfte des Blutvolumens aus.
• Die zellulären Bestandteile machen grob etwas weniger als die Hälfte aus.

• Erythrozyten transportieren vor allem Sauerstoff und einen Teil des Kohlenstoffdioxids.
• Leukozyten übernehmen unspezifische und spezifische Immunabwehr.
• Thrombozyten haften an verletzten Gefäßstellen.
• Thrombozyten bilden den primären Blutplättchenpfropf.
• Leukozyten umfassen mehrere Zellgruppen mit unterschiedlichen Abwehrfunktionen.
• Erythrozyten stellen den größten Anteil der Blutzellen.

• Die bikonkave Form vergrößert die Austauschoberfläche.
• Der fehlende Zellkern schafft Raum für Hämoglobin.
• Die hohe Verformbarkeit ermöglicht die Passage enger Kapillaren.
• Hämoglobin bindet Sauerstoff reversibel.

• Neutrophile Granulozyten gehören überwiegend zur unspezifischen Abwehr.
• Eosinophile Granulozyten wirken besonders bei Parasitenabwehr und allergischen Reaktionen.
• Basophile Granulozyten setzen unter anderem entzündungsfördernde Mediatoren frei.
• Monozyten entwickeln sich im Gewebe zu Makrophagen und phagozytieren Fremdmaterial.
• B- und T-Lymphozyten gehören zur spezifischen Abwehr.

• Das verletzte Gefäß verengt sich zunächst.
• Thrombozyten haften an freigelegten Strukturen der Gefäßwand.
• Aktivierte Thrombozyten setzen Botenstoffe frei und lagern sich zusammen.
• Ein vorläufiger Thrombozytenpfropf verschließt die Verletzungsstelle.

• Wasser.
• Plasmaeiweiße.
• Elektrolyte.
• Nährstoffe.
• Hormone und weitere Botenstoffe.
• Stoffwechselprodukte und gelöste Gase.

• Plasma ist der flüssige Blutanteil einschließlich Gerinnungsfaktoren.
• Serum bleibt nach abgeschlossener Gerinnung als Flüssigkeit zurück.
• Serum enthält deshalb insbesondere kein Fibrinogen mehr.

• Transport von Atemgasen, Nährstoffen, Hormonen und Stoffwechselprodukten.
• Verteilung von Wärme.
• Abwehr von Krankheitserregern und Fremdstoffen.
• Blutstillung und Gerinnung nach Gefäßverletzungen.
• Mitwirkung an pH-, Wasser- und Elektrolythaushalt.

• Der Hämatokrit bezeichnet den Volumenanteil der zellulären Blutbestandteile am Gesamtblut.
• Er wird überwiegend durch die Menge der Erythrozyten bestimmt.
• Er verändert sich sowohl bei Änderungen der Zellmasse als auch des Plasmavolumens.

• Blutgruppe A trägt Antigen A und besitzt Anti-B-Antikörper.
• Blutgruppe B trägt Antigen B und besitzt Anti-A-Antikörper.
• Blutgruppe AB trägt Antigen A und B und besitzt normalerweise weder Anti-A noch Anti-B.
• Blutgruppe 0 trägt weder Antigen A noch B und besitzt Anti-A sowie Anti-B.

• Empfängerantikörper binden an fremde AB0-Antigene der übertragenen Erythrozyten.
• Die Erythrozyten können verklumpen.
• Eine Hämolyse kann Erythrozyten zerstören.
• Die Reaktion kann schwere Kreislauf- und Organschäden verursachen.

• Rhesus-positive Erythrozyten tragen das Antigen D.
• Rhesus-negative Erythrozyten tragen das Antigen D nicht.
• Rhesus-negative Menschen besitzen nicht von Geburt an Anti-D-Antikörper.
• Anti-D kann erst nach Kontakt mit rhesuspositiven Erythrozyten gebildet werden.

• Kapillardruck filtriert Wasser und kleine gelöste Stoffe in das Interstitium.
• Ein Teil der Flüssigkeit kann abhängig von den Druckverhältnissen wieder in Blutkapillaren gelangen.
• Überschüssige Flüssigkeit und größere Eiweißmoleküle verbleiben im Interstitium.
• Blinde Lymphkapillaren nehmen diesen Überschuss auf.
• Nach der Aufnahme wird die Gewebsflüssigkeit als Lymphe bezeichnet.

• Lymphkapillaren.
• Größere Lymphgefäße.
• Zwischengeschaltete Lymphknoten.
• Lymphstämme.
• Ductus thoracicus oder rechter Lymphgang.
• Mündung in den jeweiligen Venenwinkel.

• Knochenmark und Thymus sind primäre lymphatische Organe.
• In ihnen entstehen oder reifen Lymphozyten.
• Lymphknoten, Milz, Mandeln und mukosaassoziiertes lymphatisches Gewebe sind sekundäre lymphatische Organe.
• Dort treffen Lymphozyten auf Antigene.
• Dort werden spezifische Abwehrreaktionen aktiviert und Zellklone vermehrt.

• Er unterbricht eine Lymphbahn als Filterstation.
• Makrophagen und andere Zellen entfernen Partikel und Erregerbestandteile.
• Antigene werden Immunzellen präsentiert.
• Lymphozyten können aktiviert und vermehrt werden.

• Der Lymphabfluss reicht nicht aus, um Gewebsflüssigkeit und Eiweiße abzutransportieren.
• Eiweißreiche Flüssigkeit bleibt im Interstitium.
• Der erhöhte osmotische Effekt hält zusätzlich Wasser im Gewebe.
• Das Gewebe schwillt an.
• Chronisch können Entzündung und Gewebeumbau die Schwellung verfestigen.

• Das Blutkapillarsystem liefert den Ausgangspunkt der Gewebsflüssigkeit.
• Lymphkapillaren übernehmen den nicht direkt venös rückresorbierten Anteil.
• Lymphgefäße führen Flüssigkeit und Eiweiße zum venösen System zurück.
• Lymphatische Organe verbinden den Flüssigkeitstransport mit Immunüberwachung.

*Weiterführung:* Blut kann Sauerstoff nur transportieren, wenn er in der Lunge aufgenommen und Kohlenstoffdioxid abgegeben wird. Der nächste Abschnitt folgt deshalb dem Atemweg bis zu Alveolen, Atemmechanik und Gasaustausch.

Atemwege, Lunge, Pleura, Atemmechanik, Ventilation, Gasaustausch, Gastransport und Atemregulation werden als zusammenhängender Versorgungsprozess aufgebaut.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst den Luftweg, die Atemmechanik, Atemvolumina, Gasaustausch und Atemregulation erklären und Warnzeichen bei Belastung einordnen.

• Nasen- oder Mundhöhle
• Rachen
• Kehlkopf
• Luftröhre
• Hauptbronchien
• Bronchien und Bronchiolen

• Sie leitet die Atemluft
• Die gut durchblutete Schleimhaut erwärmt sie
• Schleimhaut und Flimmerepithel befeuchten und reinigen sie
• Die Riechschleimhaut ermöglicht Geruchswahrnehmung

• Das Septum nasi teilt sie in zwei Hälften
• Drei Nasenmuscheln vergrößern je Seite die Oberfläche
• Der größte Teil trägt respiratorische Schleimhaut
• Im Dach liegt die Regio olfactoria mit Riechsinneszellen

• Stirnhöhle
• Kieferhöhle
• Keilbeinhöhle
• Siebbeinzellen

• Becherzellen und Drüsen bilden Schleim
• Partikel und Mikroorganismen bleiben im Schleim haften
• Flimmerhärchen schlagen koordiniert Richtung Rachen
• Der Schleim wird geschluckt oder abgehustet

• Der Nasenrachen liegt hinter der Nasenhöhle und führt vorwiegend Luft
• Der Mundrachen liegt hinter der Mundhöhle und führt Luft sowie Nahrung
• Der Kehlkopfrachen liegt vor der Speiseröhre und verteilt Luft und Speiseweg
• Alle drei Abschnitte bilden gemeinsam den Pharynx

• Er hält den Atemweg offen
• Der Kehldeckel und weitere Verschlussmechanismen schützen beim Schlucken
• Stimmlippen erzeugen den Grundton der Stimme
• Hustenreflex und sensible Innervation dienen dem Atemwegsschutz

• Hufeisenförmige Knorpelspangen halten das Lumen offen
• Die offene Hinterwand grenzt an die Speiseröhre
• Glatte Muskulatur verbindet die Knorpelenden
• Respiratorisches Flimmerepithel kleidet die Innenfläche aus

• Die Trachea teilt sich in rechten und linken Hauptbronchus
• Hauptbronchien verzweigen sich in Lappen- und Segmentbronchien
• Kleinere Bronchien gehen in Bronchiolen über
• Terminale und respiratorische Bronchiolen führen zu Alveolargängen und Alveolen

• Der rechte Hauptbronchus verläuft steiler
• Er ist im Mittel weiter als der linke
• Er setzt die Richtung der Trachea unmittelbarer fort
• Fremdkörper gelangen deshalb häufiger in die rechte Lunge

• Die rechte Lunge besitzt drei Lappen
• Die linke Lunge besitzt zwei Lappen
• Beide Lungen sind in bronchopulmonale Segmente gegliedert
• Am Hilum treten Bronchien, Gefäße, Nerven und Lymphbahnen ein oder aus

• Rechts liegen Ober-, Mittel- und Unterlappen
• Links liegen Ober- und Unterlappen
• Links schafft die Herzbucht Raum für das Herz
• Die rechte Lunge ist wegen der Leber etwas kürzer und meist breiter

• Segmentbronchus
• Kleinere Bronchien
• Bronchiolen
• Alveolargänge
• Alveolen

• Eine dünne Schicht aus Alveolarepithel begrenzt die Luftseite
• Gemeinsame oder eng anliegende Basalmembranen verkürzen den Diffusionsweg
• Kapillarendothel begrenzt die Blutseite
• Surfactant bedeckt die Alveolaroberfläche und senkt die Oberflächenspannung

• Typ-I-Pneumozyten sind sehr flach und bilden den größten Teil der Austauschfläche
• Sie ermöglichen kurze Diffusionswege
• Typ-II-Pneumozyten bilden Surfactant
• Typ-II-Zellen können zur Erneuerung des Alveolarepithels beitragen

• Surfactant senkt die Oberflächenspannung in den Alveolen
• Dadurch wird ihre Entfaltung erleichtert
• Kleine Alveolen werden vor Kollaps geschützt
• Die Atemarbeit sinkt

• Pleura visceralis oder Lungenfell überzieht die Lungenoberfläche
• Pleura parietalis oder Rippenfell kleidet Thoraxwand, Zwerchfell und Mediastinum aus
• Zwischen beiden liegt der Pleuraspalt
• Eine dünne Flüssigkeitsschicht ermöglicht reibungsarmes Gleiten

• Im Pleuraspalt herrscht unter normalen Bedingungen ein relativer Unterdruck
• Adhäsionskräfte der Flüssigkeit halten die Pleurablätter aneinander
• Thoraxbewegungen werden dadurch auf die Lunge übertragen
• Die Lunge folgt der Erweiterung und Verkleinerung des Brustkorbs

• Luft dringt in den Pleuraspalt ein
• Der relative Unterdruck geht verloren
• Die betroffene Lunge zieht sich durch elastische Rückstellkräfte zusammen
• Ventilation und Gasaustausch der Seite nehmen deutlich ab

• Sehr viele Alveolen erzeugen eine große Gesamtoberfläche
• Die Blut-Luft-Schranke ist äußerst dünn
• Ein dichtes Kapillarnetz sichert die Perfusion
• Ventilation und Blutfluss erhalten Partialdruckgefälle

• Das Zwerchfell kontrahiert und senkt seine Kuppeln
• Äußere Zwischenrippenmuskeln heben die Rippen
• Das Thorax- und Lungenvolumen nimmt zu
• Der Alveolardruck fällt unter den Außendruck und Luft strömt ein

• Inspirationsmuskeln entspannen
• Elastische Rückstellkräfte von Lunge und Thorax verkleinern das Volumen
• Der Alveolardruck steigt über den Außendruck
• Luft strömt nach außen; zusätzliche Muskelarbeit ist in Ruhe kaum nötig

• Zwerchfell
• Äußere Zwischenrippenmuskeln
• Mm. scaleni
• M. sternocleidomastoideus oder fixierte Schultergürtelmuskeln

• Bauchmuskulatur
• Innere Zwischenrippenmuskeln
• Weitere thoraxsenkende Muskulatur bei fixierten Ansatzpunkten

• Thorakale Atmung zeigt sich vor allem durch Rippen- und Brustkorbbewegung
• Sie nutzt deutlich die Zwischenrippenmuskulatur
• Abdominale Atmung entsteht vor allem durch Zwerchfellsenkung
• Dabei werden Bauchorgane verdrängt und die Bauchdecke wölbt sich vor

• Compliance beschreibt die Dehnbarkeit von Lunge und Thorax
• Hohe Compliance bedeutet große Volumenänderung bei kleiner Druckänderung
• Elastische Rückstellkraft bezeichnet das Bestreben zur Ausgangsform zurückzukehren
• Beide Eigenschaften beeinflussen die Atemarbeit

• Er ist normalerweise niedriger als der Alveolar- und Außendruck
• Er hält die Lunge über die Pleura am Thorax entfaltet
• Bei Inspiration wird er meist stärker negativ
• Sein Verlust gefährdet die mechanische Kopplung

• Ruheatmung benötigt vor allem Zwerchfell und äußere Interkostalmuskeln
• Ihre Ausatmung ist überwiegend passiv
• Forcierte Inspiration rekrutiert Atemhilfsmuskeln
• Forcierte Exspiration nutzt aktive Bauch- und innere Interkostalmuskulatur

• Das Atemzugvolumen sinkt
• Ein größerer Anteil der Ventilation bleibt relativ im Totraum
• Basale Lungenabschnitte können schlechter belüftet werden
• Sekretstau und unzureichender Gasaustausch werden wahrscheinlicher

• Sie liefert Hinweise auf Atemfrequenz und Atemtiefe
• Asymmetrien können auf Schmerz, Schonung oder einseitige Einschränkung hinweisen
• Atemhilfsmuskeleinsatz spricht für erhöhte Atemarbeit
• Die Beobachtung ersetzt keine medizinische Diagnostik, unterstützt aber sichere Belastungssteuerung

• Atemzugvolumen ist die Luftmenge eines normalen Atemzugs
• Atemfrequenz ist die Zahl der Atemzüge pro Minute
• Atemminutenvolumen ist die pro Minute bewegte Luftmenge
• Es ergibt sich aus Atemzugvolumen mal Atemfrequenz

• Der anatomische Totraum umfasst luftleitende Wege ohne Gasaustausch
• Sein Luftanteil erreicht keine Alveolen
• Alveoläre Ventilation bezeichnet die frische Luftmenge, die Austauschflächen pro Minute erreicht
• Sie ergibt sich aus Atemzugvolumen minus Totraumvolumen, multipliziert mit der Atemfrequenz

• Atemzugvolumen
• Inspiratorisches Reservevolumen
• Exspiratorisches Reservevolumen
• Vitalkapazität oder Residualvolumen

• Ventilation bewegt Luft zwischen Umgebung und Alveolen
• Diffusion bewegt Sauerstoff und Kohlendioxid durch die Blut-Luft-Schranke
• Perfusion bezeichnet den Blutfluss durch Lungenkapillaren
• Wirksamer Gasaustausch verlangt die Abstimmung aller drei Prozesse

• Alveolarluft besitzt einen höheren Sauerstoffpartialdruck als venöses Kapillarblut
• Sauerstoff diffundiert durch die Blut-Luft-Schranke ins Blut
• Er tritt in Erythrozyten ein
• Der größte Anteil bindet reversibel an Hämoglobin

• Venöses Kapillarblut besitzt einen höheren Kohlendioxidpartialdruck als Alveolarluft
• Kohlendioxid diffundiert in die Alveolen
• Bicarbonat wird in Erythrozyten wieder zu Kohlendioxid umgewandelt
• Die Exspiration entfernt es aus dem Körper

• Vor allem als Bicarbonat im Plasma
• Chemisch an Proteine, insbesondere Hämoglobin, gebunden
• In kleinerem Anteil physikalisch gelöst

• Ein niedriger Gewebe-Sauerstoffpartialdruck fördert die Abgabe
• Ein höherer Kohlendioxidanteil fördert sie
• Ein niedrigerer pH-Wert fördert sie
• Höhere Gewebetemperatur fördert die Abgabe bei aktiver Muskulatur

• Unzureichende Ventilation vermindert Frischluftzufuhr
• Eine verdickte oder verkleinerte Austauschfläche behindert Diffusion
• Unzureichende Perfusion vermindert Blutangebot
• Ein Missverhältnis von Ventilation und Perfusion senkt die Oxygenierung

• Das Atemminutenvolumen kann rechnerisch hoch erscheinen
• Ein großer Luftanteil pendelt nur im Totraum
• Die alveoläre Ventilation kann dennoch unzureichend bleiben
• Atemarbeit steigt, ohne den Gasaustausch entsprechend zu verbessern

• Rhythmusbildende Netzwerke in Medulla oblongata und Pons
• Zentrale Chemorezeptoren
• Periphere Chemorezeptoren in Glomera carotica und aortica
• Atemmuskeln als Effektoren

• Kohlendioxid bildet im Körper Kohlensäure
• Dadurch verändert sich die Konzentration von Wasserstoffionen und der pH-Wert
• Zentrale Chemorezeptoren reagieren besonders auf diese Veränderung im Liquormilieu
• Steigendes Kohlendioxid erhöht normalerweise Atemtiefe und Atemfrequenz

• Zentrale Chemorezeptoren liegen im Bereich der Medulla
• Sie reagieren vor allem indirekt auf Kohlendioxid über pH-Veränderungen
• Periphere Chemorezeptoren liegen an Karotis- und Aortenkörperchen
• Sie reagieren zusätzlich besonders auf starken Sauerstoffabfall sowie Blut-pH und Kohlendioxid

• Muskelstoffwechsel erhöht Sauerstoffbedarf und Kohlendioxidproduktion
• Nervale Mitsteuerung und chemische Signale steigern die Ventilation
• Atemzugvolumen und später Atemfrequenz nehmen zu
• Ventilation und Perfusion werden an die erhöhte Leistung angepasst

• Atemfrequenz
• Atemtiefe
• Atemrhythmus
• Thorax- und Bauchbewegung einschließlich Symmetrie
• Einsatz von Atemhilfsmuskeln oder hörbare Atemgeräusche

• Dyspnoe ist subjektiv empfundene erschwerte oder unangenehme Atmung
• Orthopnoe ist schwere Atemnot, die eine aufrechte Haltung erforderlich macht
• Zyanose ist eine bläuliche Verfärbung durch erhöhten Anteil desoxygenierten Hämoglobins
• Alle drei Befunde verlangen eine situationsgerechte medizinische Einschätzung

• Zunehmende oder unverhältnismäßige Atemnot
• Brustschmerz oder Druckgefühl
• Zyanose oder auffällige Blässe
• Schwindel, Verwirrtheit oder Bewusstseinsminderung
• Plötzlicher Leistungsabfall oder deutlich erschöpfte Atemmuskulatur

• Die Bauchorgane drücken weniger gegen das Zwerchfell
• Der Thorax kann sich leichter erweitern
• Fixierte Arme geben Atemhilfsmuskeln einen günstigen Ansatz
• Die Person kann Atembewegung und Sekretmobilisation besser kontrollieren

• Atemfrequenz und Atemtiefe verändern sich auffällig
• Atemhilfsmuskeln werden sichtbar eingesetzt
• Nasenflügeln oder Einziehungen können auftreten
• Sprechen, Bewegung und Erholung werden durch Atemnot eingeschränkt

• Sie beobachtet Atmung während Aktivität und Ruhe
• Sie passt Belastung, Pausen, Haltung und Tätigkeitsanforderung an
• Sie kann atemerleichternde Positionen und dosierte Aktivität anleiten
• Akute Warnzeichen erfordern Unterbrechung und medizinische Hilfe statt eigenständiger Behandlung

Der Verdauungsweg führt von Aufnahme und Transport über enzymatische Spaltung und Resorption bis zur Verarbeitung durch Leber, Galle und Pankreas.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst Verdauungsorgane, Nährstoffspaltung, Resorption, Stoffwechselorgane und Aufgaben der Nährstoffe im Zusammenhang darstellen.

• Mundhöhle
• Rachen
• Speiseröhre
• Magen
• Duodenum
• Jejunum
• Ileum
• Dickdarm
• Rektum und Analkanal

• Nahrung aufnehmen
• Mechanisch zerkleinern und mit Speichel mischen
• Geschmack und Beschaffenheit prüfen
• Den geformten Bolus zum Schlucken vorbereiten

• Die orale Phase transportiert den Bolus willkürlich nach hinten
• Die pharyngeale Phase verschließt Atemweg und Nasenraum reflexartig
• Die ösophageale Phase befördert den Bolus durch Peristaltik zum Magen
• Die koordinierte Abfolge schützt vor Aspiration

• Sie ist ein muskulärer Schlauch zwischen Rachen und Magen
• Sie verläuft durch Hals, Brustraum und Zwerchfell
• Peristaltische Wellen transportieren den Bolus
• Schließmechanismen begrenzen Luftschlucken und Rückfluss von Mageninhalt

• Nahrung vorübergehend speichern
• Nahrung durchmischen und zu Speisebrei verarbeiten
• Salzsäure bilden und Proteine denaturieren
• Speisebrei portionsweise an das Duodenum abgeben

• Kardia am Übergang von der Speiseröhre
• Fundus als kuppelförmiger oberer Abschnitt
• Corpus als größter Hauptabschnitt
• Antrum und Pylorus dosieren die Magenentleerung

• Duodenum nimmt Galle und Pankreassaft auf
• Jejunum ist ein Hauptort der Nährstoffresorption
• Ileum resorbiert unter anderem Gallensäuren und Vitamin B12-Komplexe
• Alle Abschnitte mischen und transportieren den Darminhalt

• Caecum
• Appendix vermiformis
• Colon ascendens
• Colon transversum und descendens
• Colon sigmoideum, Rektum und Analkanal

• Im Dünndarm findet der größte Teil der enzymatischen Verdauung statt
• Dort wird der größte Anteil der Nährstoffe resorbiert
• Der Dickdarm resorbiert vor allem Wasser und Elektrolyte
• Er formt, speichert und transportiert den Stuhl unter Beteiligung der Darmmikrobiota

• Ring- und Längsmuskulatur der Darmwand arbeiten koordiniert
• Hinter dem Inhalt kontrahiert die Ringmuskulatur
• Vor dem Inhalt erschlafft oder erweitert sich der Abschnitt
• Dadurch wird Inhalt aboral weitertransportiert und zugleich durchmischt

• Verdauung zerlegt Nahrung mechanisch und chemisch in aufnehmbare Bestandteile
• Enzyme spalten große Nährstoffmoleküle
• Resorption bezeichnet den Übertritt von Stoffen durch die Darmwand
• Aufgenommene Stoffe gelangen in Blut oder Lymphe

• Speichelamylase beginnt den Abbau von Stärke
• Magensäure beendet die Speichelamylasewirkung weitgehend
• Pankreasamylase spaltet Stärke im Dünndarm weiter
• Bürstensaumenzyme erzeugen Monosaccharide, die ins Blut resorbiert werden

• Magensäure denaturiert Proteine
• Pepsin beginnt ihre Spaltung im Magen
• Pankreasproteasen zerlegen Polypeptide im Dünndarm
• Peptidasen bilden Aminosäuren und kleine Peptide zur Resorption

• Gallensäuren emulgieren große Fetttröpfchen
• Dadurch vergrößert sich die Angriffsfläche für Lipasen
• Pankreaslipase spaltet Triglyceride
• Mizellen bringen Spaltprodukte zur Darmwand
• Enterozyten bilden Chylomikronen, die zunächst in Lymphgefäße gelangen

• Kerckring-Falten
• Darmzotten
• Mikrovilli als Bürstensaum
• Große Länge des Dünndarms

• Monosaccharide und Aminosäuren gelangen in Blutkapillaren der Zotten
• Sie werden über die Pfortader zur Leber geführt
• Langkettige Fettprodukte werden zu Chylomikronen verpackt
• Diese gelangen über Lymphgefäße später in den venösen Kreislauf

• Sie sammelt nährstoffreiches Blut aus Magen-Darm-Trakt, Milz und Pankreas
• Das Blut gelangt zuerst zur Leber
• Die Leber kann Nährstoffe speichern oder umwandeln
• Sie kann zugleich Fremdstoffe und Stoffwechselprodukte bearbeiten

• Unverdauliche Substrate fermentieren
• Kurzkettige Fettsäuren und einzelne Vitamine bereitstellen
• Die Schleimhautbarriere und Immunentwicklung beeinflussen
• Besiedlungsraum gegenüber Krankheitserregern behaupten

• Die Resorption von Nährstoffen nimmt ab
• Wasser- und Elektrolytverluste können zunehmen
• Gewichtsverlust und Mangelzustände werden wahrscheinlicher
• Leistungsfähigkeit und Regeneration können sinken

• Kauen zerkleinert Nahrung und vergrößert ihre Oberfläche
• Speichel befeuchtet und formt einen schluckfähigen Bolus
• Amylase beginnt die Kohlenhydratverdauung
• Unzureichendes Kauen kann Schlucken, Magenarbeit und Essenssicherheit erschweren

• Nährstoffe umwandeln und speichern
• Plasma- und Gerinnungsproteine bilden
• Gallensaft bilden
• Fremdstoffe und Medikamente biochemisch bearbeiten
• Ammoniak zu Harnstoff umwandeln
• Bilirubin aufnehmen, verarbeiten und ausscheiden

• Die Pfortader führt nährstoffreiches, sauerstoffärmeres Blut aus dem Bauchraum
• Die Leberarterie führt sauerstoffreiches Blut
• Beide Blutströme mischen sich in den Sinusoiden
• Lebervenen leiten das Blut zur unteren Hohlvene ab

• Leberzellen bilden Gallensaft
• Gallenwege leiten ihn zur Gallenblase oder direkt zum Duodenum
• Die Gallenblase speichert und konzentriert Galle
• Bei Nahrungsfett wird sie in den Zwölffingerdarm abgegeben

• Gallensäuren emulgieren Fette
• Sie unterstützen Mizellenbildung und Fettresorption
• Bilirubin wird über Galle ausgeschieden
• Cholesterin und weitere Stoffe können über die Galle abgegeben werden

• Exokrine Zellen geben Verdauungssaft über Ausführungsgänge in das Duodenum ab
• Dieser enthält Enzyme und Bicarbonat
• Endokrine Inselzellen geben Hormone direkt ins Blut ab
• Dazu gehören insbesondere Insulin und Glucagon

• Amylasen spalten Kohlenhydrate
• Proteasen und Peptidasen spalten Proteine
• Lipasen spalten Fette
• Nukleasen spalten Nukleinsäuren

• Saurer Mageninhalt gelangt ins Duodenum
• Bicarbonat neutralisiert einen Teil der Säure
• Dadurch wird die Dünndarmschleimhaut geschützt
• Pankreas- und Bürstensaumenzyme erhalten ein günstigeres pH-Milieu

• Sie speichert Glucose als Glykogen
• Sie kann Glykogen wieder zu Glucose abbauen
• Sie bildet bei Bedarf Glucose aus Nichtkohlenhydrat-Vorstufen
• Insulin und Glucagon steuern diese Prozesse mit

• Fette werden schlechter emulgiert
• Lipasen greifen die Fettoberfläche weniger wirksam an
• Fettresorption sinkt
• Mangel an fettlöslichen Vitaminen und fettreicher Stuhl können entstehen

• Beide bilden Sekrete für den Dünndarm
• Die Leber bildet Galle, das Pankreas Verdauungsenzyme und Bicarbonat
• Beide wirken im Stoffwechsel und hormonabhängig
• Das Pankreas besitzt zusätzlich eine klar abgegrenzte endokrine Inselzellfunktion

• Kohlenhydrate
• Proteine
• Fette
• Wasser
• Mineralstoffe und Spurenelemente
• Vitamine
• Ballaststoffe

• Kohlenhydrate dienen bevorzugt der rasch verfügbaren Energiegewinnung
• Fette sind energiereicher Speicher, Membranbestandteil und Ausgangsstoff
• Proteine bilden Strukturen, Enzyme, Transporter und Antikörper
• Proteine werden nur begrenzt als eigentlicher Energiespeicher genutzt

• Grundumsatz ist der Energiebedarf zur Erhaltung lebenswichtiger Funktionen in Ruhe
• Er wird unter standardisierten Ruhebedingungen betrachtet
• Leistungsumsatz ist der zusätzliche Energiebedarf für Aktivität und Arbeit
• Gesamtenergieumsatz setzt sich aus Grund- und Leistungsanteilen sowie weiteren thermischen Effekten zusammen

• ATP speichert kurzfristig chemisch nutzbare Energie
• Seine Spaltung stellt Energie für Muskelarbeit, Transport und Synthese bereit
• Nährstoffe liefern Energie zur Wiederbildung von ATP
• ATP ist kein großer Langzeitspeicher, sondern ein fortlaufend regenerierter Energieträger

• Lösungs- und Transportmittel
• Reaktionsraum für Stoffwechselprozesse
• Temperaturregulation durch Wärmekapazität und Verdunstung
• Bestandteil von Blut, Zellen und Gewebsflüssigkeit
• Mitwirkung an Ausscheidung und Volumenhaushalt

• Natrium prägt den Extrazellulärraum und Wasserhaushalt
• Kalium ist zentral für Membranpotenziale im Zellinneren
• Calcium wirkt bei Muskelkontraktion, Signalübertragung und Knochen
• Chlorid und Bicarbonat wirken bei Ladungs- und Säure-Basen-Ausgleich

• Fettlöslich sind A, D, E und K
• Sie benötigen Fettresorption und können stärker gespeichert werden
• Wasserlöslich sind B-Vitamine und Vitamin C
• Sie werden meist begrenzter gespeichert und Überschüsse eher renal ausgeschieden

• Sie binden Wasser und erhöhen das Stuhlvolumen
• Sie fördern Peristaltik und Sättigung
• Darmbakterien nutzen fermentierbare Anteile
• Sie können Blutzuckeranstieg und Cholesterinaufnahme günstig beeinflussen

• Ein Enzym beschleunigt eine chemische Reaktion, ohne verbraucht zu werden
• Das Substrat ist der umgesetzte Ausgangsstoff
• Die aktive Stelle bindet das Substrat spezifisch
• Temperatur und pH beeinflussen Struktur und Aktivität des Enzyms

• Sie stellt Energie für körperliche und kognitive Aktivität bereit
• Proteine und Mikronährstoffe unterstützen Gewebeaufbau und Regeneration
• Wasser und Elektrolyte sichern Kreislauf und Nervenfunktion
• Mangel oder Überversorgung können Ausdauer, Konzentration, Heilung und Teilhabe begrenzen

Nierenbau und Harnbildung werden mit Wasser-, Elektrolyt-, Säure-Basen- und Hormonregulation verbunden. Harnwege, Geschlechtsorgane und frühe Entwicklung schließen den Abschnitt ab.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst Nierenfunktion und Harnwege erklären sowie Befruchtung, Embryonal- und Fetalphase grundlegend unterscheiden.

• Sie liegen retroperitoneal beidseits der Wirbelsäule
• Ihre Lage reicht ungefähr vom unteren Brust- bis oberen Lendenbereich
• Die rechte Niere liegt wegen der Leber meist etwas tiefer
• Obere Pole sind teilweise von Rippen geschützt
• Nebennieren liegen den oberen Polen auf

• Nierenkapsel
• Nierenrinde
• Nierenmark mit Markpyramiden
• Nierenkelche
• Nierenbecken mit Übergang zum Harnleiter

• Am medialen Nierenrand liegt der Hilus
• Die Nierenarterie tritt ein
• Nierenvene und Harnleiter treten aus
• Nerven und Lymphgefäße verlaufen ebenfalls durch den Hilus

• Das Nephron ist die funktionelle Einheit der Niere
• Es beginnt mit Nierenkörperchen aus Glomerulum und Bowman-Kapsel
• Es umfasst proximalen Tubulus, Henle-Schleife und distalen Tubulus
• Sein Filtrat mündet in ein Sammelrohrsystem

• Zuführende Arteriole
• Glomeruläre Kapillarschlingen
• Abführende Arteriole
• Peritubuläre Kapillaren oder Vasa recta
• Venöses Gefäßsystem der Niere

• Fenestriertes Kapillarendothel hält Blutzellen zurück
• Die Basalmembran begrenzt große und negativ geladene Moleküle
• Podozyten bilden Filtrationsschlitze
• Wasser und kleine gelöste Stoffe können in die Bowman-Kapsel gelangen

• Die Rinde enthält Nierenkörperchen sowie gewundene Tubulusabschnitte
• Das Mark enthält vor allem Henle-Schleifen und Sammelrohre
• Markpyramiden leiten Harn zu Papillen und Kelchen
• Die räumliche Gliederung ermöglicht Konzentrationsmechanismen

• Ausscheidung harnpflichtiger Stoffe
• Regulation von Wasser und Elektrolyten
• Säure-Basen-Regulation
• Mitwirkung an Blutdruckregulation
• Erythropoetinbildung
• Vitamin-D-Aktivierung

• Die Niere muss große Plasmamengen zur Filtration erhalten
• Sie überwacht Wasser- und Elektrolytzusammensetzung des Blutes
• Sie reagiert auf Perfusionsdruck und beeinflusst den Blutdruck
• Hohe Durchblutung dient überwiegend Regulation und Ausscheidung, nicht nur Eigenversorgung

• Proteine können vermehrt in den Primärharn gelangen
• Bei stärkerer Schädigung können Blutzellen erscheinen
• Plasmaproteinverlust begünstigt Ödeme
• Die Filtrationsleistung und Zusammensetzung des Harns werden unzuverlässig

• Filtration überführt Wasser und kleine Stoffe aus dem Blut in die Bowman-Kapsel
• Rückresorption bringt benötigte Stoffe aus dem Tubulus ins Blut zurück
• Sekretion transportiert ausgewählte Stoffe aus Blut oder Tubuluszellen in das Lumen
• Alle drei Prozesse bestimmen den Endharn

• Primärharn ist ein nahezu zell- und großproteinfreies Ultrafiltrat
• Pro Tag entstehen grob 150 bis 180 Liter Primärharn
• Endharn enthält konzentrierte Ausscheidungsstoffe
• Seine tägliche Menge liegt meist nur bei etwa ein bis zwei Litern und schwankt mit dem Wasserhaushalt

• Glucose
• Aminosäuren
• Bicarbonat
• Große Anteile von Natrium und anderen Elektrolyten
• Der überwiegende Teil des filtrierten Wassers

• Henle-Schleifen erzeugen ein Konzentrationsgefälle im Nierenmark
• Sammelrohre durchlaufen dieses Gefälle
• ADH erhöht ihre Wasserpermeabilität
• Wasser wird rückresorbiert und der Endharn konzentrierter

• ADH wird im Hypothalamus gebildet und aus dem Hypophysenhinterlappen freigesetzt
• Es steigert den Einbau von Wasserkanälen in Sammelrohren
• Mehr Wasser wird ins Blut rückresorbiert
• Urinmenge sinkt und Urinkonzentration steigt

• Aldosteron wird in der Nebennierenrinde gebildet
• Es steigert im distalen Nephron die Natriumrückresorption
• Kaliumsekretion wird gefördert
• Wasser folgt dem rückresorbierten Natrium und das Extrazellulärvolumen kann steigen

• Niedrige Nierenperfusion oder Natriumzufuhr fördert Reninfreisetzung
• Renin startet die Bildung von Angiotensin II
• Angiotensin II verengt Gefäße
• Es fördert Aldosteron und weitere volumensteigernde Reaktionen
• Blutdruck und Natrium-Wasser-Rückhalt steigen

• Die Niere rückresorbiert filtriertes Bicarbonat
• Sie scheidet Wasserstoffionen aus
• Sie kann neues Bicarbonat für das Blut bereitstellen
• Ammonium- und Phosphatpuffer ermöglichen Säureausscheidung im Urin

• Renin wirkt an der Blutdruck- und Volumenregulation mit
• Erythropoetin fördert die Bildung roter Blutkörperchen
• Die Niere aktiviert Vitamin D und beeinflusst Calcium- und Knochenstoffwechsel

• Harnpflichtige Stoffe sammeln sich an
• Wasser- und Elektrolythaushalt entgleisen
• Säure kann sich ansammeln
• Anämie, Blutdruckprobleme und Störungen des Knochenstoffwechsels können folgen

• Nierenbecken
• Harnleiter
• Harnblase
• Harnröhre

• Glatte Muskulatur erzeugt peristaltische Wellen
• Der Transport funktioniert deshalb auch unabhängig von der Schwerkraft
• Schräger Eintritt in die Blasenwand vermindert Rückfluss
• Engstellen sind typische Orte für steckenbleibende Harnsteine

• Sie ist ein muskuläres Hohlorgan im kleinen Becken
• Das Urothel kann sich stark dehnen
• Der Detrusor bildet die glatte Blasenmuskulatur
• Blasenhals und Schließmechanismen sichern Speicherung und Entleerung

• Dehnungsrezeptoren melden zunehmende Füllung
• Spinale und höhere Zentren koordinieren den Reflex
• Der Detrusor kontrahiert
• Innere und äußere Verschlussmechanismen öffnen sich koordiniert

• Die weibliche Harnröhre ist deutlich kürzer
• Sie dient ausschließlich dem Harntransport
• Die männliche Harnröhre durchzieht Prostata und Penis
• Sie dient ab bestimmten Abschnitten Harn- und Samenleitung, jedoch nicht gleichzeitig

• Ovarien
• Eileiter
• Uterus
• Zervix
• Vagina

• Hoden
• Nebenhoden
• Samenleiter
• Samenbläschen
• Prostata
• Harnröhre

• Reifung und Freisetzung von Eizellen
• Bildung von Östrogenen
• Bildung von Progesteron nach der Ovulation
• Steuerung von Zyklus, Schleimhautaufbau und Fortpflanzungsbereitschaft

• In den Hoden entstehen Spermien
• Leydig-Zellen bilden Testosteron
• Im Nebenhoden reifen Spermien funktionell nach
• Der Nebenhoden speichert und leitet sie zum Samenleiter weiter

• Kontinenz beeinflusst Selbstversorgung und Schlaf
• Sie wirkt auf Mobilität, Kleidung und Toilettennutzung
• Unsicherheit kann soziale Teilhabe und Aktivitätswahl einschränken
• Ergotherapeutische Umweltanpassung und Routinen können unterstützen, ersetzen aber keine medizinische Abklärung

• Befruchtung ist die Verschmelzung der haploiden Keimzellen
• Mütterliches und väterliches Erbgut werden vereinigt
• Die Zygote ist die erste diploide Zelle des neuen Organismus
• Sie beginnt anschließend mit Furchungsteilungen

• Zygote
• Furchungszellen
• Morula
• Blastozyste
• Implantation in die Gebärmutterschleimhaut

• Schwangerschaftswochen werden ab dem ersten Tag der letzten Menstruation gezählt
• Sie umfassen bei termingerechter Geburt etwa 40 Wochen
• Entwicklungswochen werden ab der Befruchtung gezählt
• Sie liegen deshalb ungefähr zwei Wochen hinter der geburtshilflichen Zählung

• Die Embryonalphase umfasst die frühe Entwicklung bis Ende der achten Entwicklungswoche
• In ihr werden Keimblätter und Organanlagen gebildet
• Die Fetalphase reicht danach bis zur Geburt
• Sie ist besonders durch Wachstum, Reifung und Proportionsänderungen geprägt

• Ektoderm
• Mesoderm
• Endoderm

• Ektoderm: Nervensystem und Epidermis
• Mesoderm: Muskulatur und Skelett
• Mesoderm: Herz-Kreislauf- und große Teile des Urogenitalsystems
• Endoderm: Epithel von Verdauungs- und Atemwegen
• Endoderm: Anteile von Leber und Pankreas
• Die Zuordnung betrifft Hauptursprünge; viele Organe enthalten Gewebe mehrerer Keimblätter

• Austausch von Sauerstoff, Kohlendioxid, Nährstoffen und Stoffwechselprodukten
• Bildung wichtiger Schwangerschaftshormone
• Teilweise Barriere- und Schutzfunktion
• Übertragung bestimmter mütterlicher Antikörper; mütterliches und fetales Blut mischen sich normalerweise nicht direkt

• Ein Teratogen ist ein äußerer Einfluss, der die vorgeburtliche Entwicklung schädigen kann
• Wirkung hängt von Dosis und Dauer ab
• Besonders entscheidend ist der Entwicklungszeitpunkt
• Beispiele sind bestimmte Medikamente, Alkohol, Infektionen oder Strahlung

• In kurzer Zeit entstehen grundlegende Organanlagen
• Zellen teilen und differenzieren sich rasch
• Störungen treffen deshalb ganze Entwicklungsprogramme
• Art der Fehlbildung hängt stark vom Zeitpunkt der Einwirkung ab

• Sie trennt mütterlichen und fetalen Kreislauf anatomisch
• Viele Stoffe werden selektiv transportiert
• Einige Medikamente, Alkohol, Nikotinbestandteile und Erreger können sie jedoch passieren
• Die Aussage ist deshalb falsch; die Plazenta schützt nur teilweise

Hautschichten, Barriere, Anhangsorgane, Sensibilität und Temperaturregulation werden vom Gewebeaufbau bis zur Bedeutung für Handlungsfähigkeit verbunden.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst Hautaufbau, Schutz-, Sinnes- und Regulationsfunktionen sowie Hautanhangsorgane im Überblick erklären.

• Epidermis oder Oberhaut
• Dermis oder Lederhaut
• Subcutis oder Unterhaut

• Sie besteht aus mehrschichtig verhorntem Plattenepithel
• Sie besitzt keine eigenen Blutgefäße
• Keratinozyten wandern von basal nach oberflächlich
• Hornzellen bilden die äußere Barriere

• Keratinozyten
• Melanozyten
• Langerhans-Zellen
• Merkel-Zellen

• Basale Keratinozyten teilen sich
• Tochterzellen wandern zur Oberfläche
• Sie bilden Keratin und verlieren schrittweise Zellorganellen
• Hornzellen werden schließlich abgeschilfert

• Melanozyten bilden Melanin
• Pigment wird an Keratinozyten abgegeben
• Es absorbiert einen Teil ultravioletter Strahlung
• Es vermindert DNA-Schädigung, bietet aber keinen vollständigen Sonnenschutz

• Sie besteht aus kollagen- und elastinreichem Bindegewebe
• Sie enthält Blut- und Lymphgefäße
• Nerven, Rezeptoren, Haarfollikel und Drüsen liegen in ihr
• Sie verleiht Zugfestigkeit und Elastizität

• Die Papillarschicht liegt oberflächlich und verzahnt sich mit der Epidermis
• Sie enthält feine Gefäße und sensible Endigungen
• Die Retikulärschicht ist tiefer und faserreicher
• Sie trägt wesentlich zur mechanischen Festigkeit bei

• Sie verbindet Haut verschieblich mit tieferen Strukturen
• Fettgewebe speichert Energie
• Sie isoliert gegen Wärmeverlust
• Sie polstert Druck und enthält größere Gefäße sowie Nerven

• Kapillaren liegen in der Dermis
• Sauerstoff und Nährstoffe treten ins Gewebe aus
• Sie diffundieren über kurze Strecken zur Epidermis
• Tiefe Epidermisschichten werden besser versorgt als die oberflächliche Hornschicht

• Papillen vergrößern die Kontaktfläche
• Scherkräfte werden besser verteilt
• Stoffaustauschwege bleiben kurz
• An stark belasteten Stellen entstehen charakteristische Hautleisten

• Mechanische und chemische Barriere
• Schutz vor Wasserverlust
• Immunabwehr
• Sinneswahrnehmung
• Temperaturregulation
• Vitamin-D-Bildung und soziale Signalwirkung

• Hornzellen bilden eine feste Zellschicht
• Lipide zwischen den Zellen begrenzen Wasser- und Stoffdurchtritt
• Säureschutzmantel hemmt manche Mikroorganismen
• Mikrobiota und Immunzellen ergänzen den Schutz

• Ekkrine Schweißdrüsen geben wässrigen Schweiß direkt an die Oberfläche ab
• Sie dienen vor allem der Thermoregulation
• Talgdrüsen münden meist in Haarfollikel
• Talg hält Haut und Haare geschmeidig und unterstützt die Barriere

• Sie bieten begrenzten mechanischen und thermischen Schutz
• Wimpern und Nasenhaare fangen Partikel ab
• Haarfollikel sind sensibel innerviert
• Haare besitzen soziale und kommunikative Bedeutung

• Sie schützen Finger- und Zehenenden
• Sie bilden ein Widerlager für den Fingerbeerenkontakt
• Sie erleichtern feines Greifen und Manipulieren
• Farbe und Form können Hinweise auf lokale oder allgemeine Veränderungen geben

• Blutstillung
• Entzündungs- und Reinigungsphase
• Proliferation mit Granulationsgewebe und Epithelisierung
• Remodellierung und Narbenreifung

• UV-B-Strahlung wirkt auf eine Vorstufe in der Haut
• Es entsteht zunächst Prävitamin D und dann Vitamin D3
• Leber und Niere wandeln es weiter um
• Aktives Vitamin D unterstützt Calciumhaushalt und Knochenmineralisierung

• Druck, Reibung oder Feuchtigkeit
• Durchblutungsstörungen
• Mangelernährung oder Flüssigkeitsmangel
• Diabetes, Infektion oder bestimmte Medikamente

• Sie vermittelt differenzierte Berührung und Druck
• Sie ermöglicht reibungsangepasstes Greifen
• Schmerz oder Wunden verändern Kraftdosierung und Nutzung
• Intakte Barriere schützt bei Alltag, Arbeit und Therapie vor Reizstoffen und Infektionen

• Die Haut reguliert Stoff- und Wasserverlust aktiv
• Sie enthält Immunzellen, Gefäße, Drüsen und Rezeptoren
• Sie wirkt an Temperatur, Vitamin-D-Stoffwechsel und Kommunikation mit
• Die Aussage ist deshalb fachlich unzutreffend

• Merkel-Komplexe reagieren auf anhaltenden Druck und Form
• Meissner-Körperchen reagieren auf leichte Berührung und schnelle Änderungen
• Ruffini-Körperchen erfassen Hautdehnung
• Pacini-Körperchen reagieren besonders auf Vibration und schnelle Druckänderung

• Schnell adaptierende Rezeptoren reagieren besonders auf Reizbeginn, Reizende oder Bewegung
• Ihre Entladungsrate sinkt bei konstantem Reiz rasch
• Langsam adaptierende Rezeptoren melden anhaltenden Druck oder Dehnung weiter
• Zusammen erfassen sie Veränderung und Dauer eines Kontakts

• Zweipunktdiskrimination ist die Fähigkeit, zwei gleichzeitige Berührungen getrennt wahrzunehmen
• Die Raumschwelle ist der kleinste Abstand, bei dem dies gelingt
• Sie hängt von Rezeptordichte und Größe rezeptiver Felder ab
• Fingerkuppen besitzen eine kleinere Raumschwelle als Rücken oder Oberarm

• Nozizeptoren sind freie Nervenendigungen für potenziell gewebeschädigende Reize
• Sie reagieren auf mechanische, thermische oder chemische Einwirkungen
• Nozizeption bezeichnet Aufnahme und neuronale Verarbeitung dieser Signale
• Schmerz ist die bewusste, emotional beeinflusste Erfahrung und nicht mit Nozizeption identisch

• Thermorezeptoren reagieren in bestimmten nichtschädigenden Temperaturbereichen
• Kälte- und Wärmerezeptoren besitzen unterschiedliche Empfindlichkeitsbereiche
• Extreme Hitze oder Kälte aktiviert zusätzlich Nozizeptoren
• Temperaturerleben wird durch Adaptation und Umgebung beeinflusst

• Hautgefäße erweitern sich
• Mehr warmes Blut erreicht die Oberfläche
• Schweißsekretion nimmt zu
• Verdunstung entzieht dem Körper Wärme

• Hautgefäße verengen sich
• Durchblutung der Oberfläche sinkt
• Wärmeverlust wird begrenzt
• Muskelzittern und Stoffwechselsteigerung können zusätzliche Wärme erzeugen

• Ein Dermatom ist ein Hautgebiet, das überwiegend von sensiblen Fasern einer Spinalnervenwurzel versorgt wird
• Benachbarte Dermatome überlappen sich
• Typische Ausfallmuster erlauben Rückschlüsse auf Wurzelläsionen
• Dermatome sind nicht identisch mit Versorgungsgebieten einzelner peripherer Nerven

• Schädigende Hitze, Druck oder scharfe Kanten werden später bemerkt
• Kraftdosierung und Objektkontrolle werden unsicherer
• Verletzungs- und Überlastungsrisiko steigt
• Visuelle Kontrolle und systematische Hautinspektion werden wichtiger

• Taktile Rückmeldung informiert über Kontakt, Schlupf und Oberflächenstruktur
• Sie ermöglicht angepasste Greifkraft
• Sie ergänzt Propriozeption und Sehen
• Verminderte Sensibilität kann selbst bei erhaltener Muskelkraft die Handgeschicklichkeit deutlich begrenzen

Hormonarten und Rückkopplung führen über Hypothalamus und Hypophyse zu Schilddrüse, Nebenniere, Pankreas, Keimdrüsen und Calciumregulation.

Das will der Lehrplan von dir

Du sollst hormonelle Signalübertragung, zentrale Achsen und die wichtigsten Wirkungen ausgewählter Hormondrüsen erklären.

• Ein Hormon ist ein körpereigener chemischer Botenstoff
• Es wird von endokrinen Zellen freigesetzt und meist über Blut verteilt
• Eine Zielzelle besitzt den passenden Rezeptor
• Die Rezeptorbindung löst eine spezifische Zellantwort aus

• Endokrine Signale erreichen entfernte Ziele über das Blut
• Parakrine Signale wirken auf benachbarte Zellen
• Autokrine Signale wirken auf die freisetzende Zelle selbst
• Die Begriffe beschreiben vor allem die räumliche Reichweite

• Peptidhormone sind wasserlöslich und werden meist in Vesikeln gespeichert
• Sie binden überwiegend an Membranrezeptoren
• Steroidhormone sind fettlöslich und werden bei Bedarf synthetisiert
• Sie binden meist intrazelluläre Rezeptoren und verändern Genexpression

• Eine übergeordnete Stelle stimuliert eine Hormondrüse
• Das Endhormon steigt im Blut
• Es hemmt übergeordnete Freisetzungsschritte
• Dadurch wird eine übermäßige Hormonproduktion begrenzt

• Stoffwechsel regulieren
• Wachstum und Entwicklung steuern
• Fortpflanzung koordinieren
• Wasser-, Elektrolyt- und Blutdruckhaushalt beeinflussen
• Stress, Schlaf und Anpassung an Tagesrhythmen mitsteuern

• Nervale Signale laufen schnell über elektrische Erregung und Synapsen
• Sie wirken meist räumlich gezielt und kurz
• Hormone werden über Körperflüssigkeiten verteilt
• Sie wirken häufig langsamer, länger und auf mehrere Zielgewebe

• Hormone erreichen viele Gewebe über das Blut
• Nur Zellen mit passendem Rezeptor reagieren direkt
• Rezeptordichte beeinflusst die Empfindlichkeit
• Ein Hormon kann in verschiedenen Geweben unterschiedliche Wirkungen auslösen

• Hormonkonzentration
• Zahl und Empfindlichkeit der Rezeptoren
• Bindungsproteine und Abbaugeschwindigkeit
• Zusammenwirken mit anderen Hormonen und Stoffwechsellage

• Ein circadianer Rhythmus wiederholt sich ungefähr alle 24 Stunden
• Er wird durch innere Taktgeber erzeugt
• Licht und andere Zeitgeber synchronisieren ihn
• Hormone wie Cortisol und Melatonin zeigen typische Tagesverläufe

• Wirkung hängt auch von Rezeptorzahl und Signalweg ab
• Rezeptoren können gesättigt oder herunterreguliert sein
• Bindungsproteine verändern den freien Hormonanteil
• Die Aussage ist deshalb zu pauschal

• Der Hypothalamus liegt im Zwischenhirn
• Die Hypophyse liegt in der Sella turcica
• Der Hypophysenstiel verbindet beide
• Gefäß- und Nervenverbindungen ermöglichen zentrale Steuerung

• Die Adenohypophyse besteht aus Drüsengewebe
• Sie bildet eigene Hormone unter Einfluss hypothalamischer Releasing- und Inhibiting-Hormone
• Die Neurohypophyse besteht aus Nervengewebe
• Sie speichert und setzt im Hypothalamus gebildetes ADH und Oxytocin frei

• Hypothalamische Hormone gelangen in ein erstes Kapillarnetz
• Pfortadergefäße transportieren sie direkt zur Adenohypophyse
• Dort steuern sie die Freisetzung hypophysärer Hormone
• Der direkte Weg ermöglicht hohe lokale Wirkung bei kleinen Mengen

• TSH stimuliert die Schilddrüse
• ACTH stimuliert die Nebennierenrinde
• FSH und LH wirken an Keimdrüsen
• Wachstumshormon wirkt direkt und über IGF-1 auf viele Gewebe

• Es fördert über IGF-1 Körper- und Knochenwachstum
• Es unterstützt Proteinsynthese
• Es mobilisiert Fettreserven
• Es kann die Glucosekonzentration im Blut erhöhen

• ADH wird in hypothalamischen Kernen gebildet
• Es wird entlang von Axonen zur Neurohypophyse transportiert
• Dort wird es ins Blut freigesetzt
• Es steigert Wasserresorption im Sammelrohr und kann Gefäße beeinflussen

• Es fördert Kontraktionen der Gebärmutter bei der Geburt
• Es löst Milchejektion aus
• Es wirkt zusätzlich in neuronalen Netzwerken sozialer Bindung und Stressverarbeitung
• Seine Wirkung hängt vom jeweiligen Zielgewebe und Kontext ab

• Der Hypothalamus setzt TRH frei
• Die Adenohypophyse setzt TSH frei
• Die Schilddrüse bildet T4 und T3
• Schilddrüsenhormone hemmen über negative Rückkopplung TRH und TSH

• Der Hypothalamus setzt CRH frei
• Die Adenohypophyse setzt ACTH frei
• Die Nebennierenrinde bildet Cortisol
• Cortisol hemmt über negative Rückkopplung CRH und ACTH

• Mehrere periphere Drüsen können gleichzeitig unterstimuliert sein
• Wachstum, Stoffwechsel und Fortpflanzung können betroffen sein
• Wasserhaushalt kann bei ADH-Störung entgleisen
• Das Muster hängt davon ab, ob Vorder- oder Hinterlappen und welche Hormonachsen betroffen sind

• Sie liegt vorne am Hals unterhalb des Kehlkopfs
• Zwei Lappen sind meist durch einen Isthmus verbunden
• Follikel speichern hormonhaltiges Kolloid
• Die Drüse ist stark durchblutet

• Grundumsatz und Wärmeproduktion steigern
• Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel beeinflussen
• Wachstum und Reifung, besonders des Nervensystems, unterstützen
• Empfindlichkeit für Katecholamine erhöhen

• Iod ist Bestandteil von T3 und T4
• Die Schilddrüse nimmt Iodid aktiv aus dem Blut auf
• Bei Mangel sinkt die mögliche Hormonsynthese
• Erhöhtes TSH kann dann Schilddrüsenwachstum und Struma fördern

• Die Rinde ist der äußere Drüsenanteil
• Sie bildet Steroidhormone wie Aldosteron, Cortisol und Androgene
• Das Mark ist funktionell Teil des sympathischen Systems
• Es setzt vor allem Adrenalin und Noradrenalin frei

• Es stellt bei Belastung Energieträger bereit
• Es fördert Glucosebereitstellung
• Es beeinflusst Fett- und Proteinstoffwechsel
• Es hemmt bei höherer oder längerer Wirkung Entzündungs- und Immunreaktionen

• Es steigert Natriumrückresorption im distalen Nephron
• Es fördert Kaliumausscheidung
• Wasser folgt dem Natrium
• Extrazellulärvolumen und Blutdruck können steigen

• Beide steigern die Bereitschaft für akute Belastung
• Adrenalin erhöht deutlich Herzfrequenz und Energiebereitstellung
• Noradrenalin bewirkt besonders Gefäßverengung und Blutdruckanstieg
• Wirkung hängt von den angesprochenen adrenergen Rezeptoren ab

• Sympathische Zentren aktivieren das Nebennierenmark
• Adrenalin und Noradrenalin werden rasch freigesetzt
• Herzleistung, Blutdruck und Energiebereitstellung steigen
• Blutfluss wird zugunsten akut benötigter Organe umverteilt

• Katecholamine wirken innerhalb von Sekunden bis Minuten
• Sie verändern vor allem Kreislauf und sofortige Energiebereitstellung
• Cortisol steigt verzögert über die Hypophysenachse
• Es unterstützt länger anhaltende Stoffwechselanpassung und beeinflusst Immunreaktionen

• Schilddrüsenstörungen können Tempo, Ausdauer, Wärmeempfinden und Konzentration verändern
• Cortisolstörungen beeinflussen Kraft, Kreislauf, Schlaf und Stressverarbeitung
• Aldosteronstörungen verändern Volumen und Elektrolyte
• Aktivitätsbeobachtung kann Hinweise liefern, ersetzt aber keine Labor- und ärztliche Diagnostik

• Beta-Zellen bilden Insulin
• Alpha-Zellen bilden Glucagon
• Delta-Zellen bilden Somatostatin
• PP-Zellen bilden pankreatisches Polypeptid

• Es fördert Glucoseaufnahme besonders in Muskel- und Fettzellen
• Es unterstützt Glykogenbildung
• Es fördert Fett- und Proteinsynthese
• Es senkt dadurch die Blutglucose nach Nahrungsaufnahme

• Es wirkt besonders an der Leber
• Es fördert Glykogenabbau
• Es fördert Glucoseneubildung
• Es erhöht die Blutglucose zwischen Mahlzeiten oder bei Bedarf

• Hohe Blutglucose fördert Insulinfreisetzung
• Insulin senkt die Blutglucose
• Niedrige Blutglucose fördert Glucagonfreisetzung
• Glucagon erhöht die Blutglucose; beide wirken antagonistisch, aber koordiniert

• Entwicklung und Erhaltung weiblicher Geschlechtsmerkmale
• Aufbau der Gebärmutterschleimhaut im Zyklus
• Einfluss auf Knochenstoffwechsel
• Mitwirkung an Haut, Gefäßen und weiteren Geweben

• Umwandlung und Erhaltung der Gebärmutterschleimhaut nach der Ovulation
• Unterstützung einer Schwangerschaft
• Dämpfung der Uteruskontraktilität
• Einfluss auf Brustdrüse und Körpertemperatur

• Entwicklung männlicher Geschlechtsorgane und sekundärer Merkmale
• Unterstützung der Spermienbildung
• Förderung von Muskel- und Knochenaufbau
• Einfluss auf Libido und Erythropoese

• Es wird bei niedrigem Blutcalcium freigesetzt
• Es fördert Calciumfreisetzung aus dem Knochen im regulierten Umbau
• Es steigert renale Calciumrückresorption
• Es fördert Vitamin-D-Aktivierung und damit intestinale Calciumaufnahme

• Parathormon erhöht Blutcalcium und aktiviert Vitamin D
• Aktives Vitamin D steigert Calciumaufnahme im Darm
• Calcitonin kann hohe Calciumwerte senken und Knochenabbau hemmen
• Beim Erwachsenen sind Parathormon und Vitamin D die dominanteren Regulatoren

• Insulin und Schilddrüsenhormone beeinflussen Energie und Muskelstoffwechsel
• Sexualhormone wirken auf Knochenmasse und Muskelaufbau
• Parathormon und Vitamin D sichern Calciumverfügbarkeit
• Störungen können Kraft, Belastbarkeit, Frakturrisiko und damit Handlungsfähigkeit verändern